肝火、湿、肝经湿热、头晕目

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】肝火、湿、肝经湿热、头晕目胀、湿热、肝火上扰、心烦、少寐、肝气郁结、两胁胀满、舌边红、自愈、目疾、脉弦、苔腻、舌脉、痰、虚、郁、
【内容】
白某某 女，18岁。
1994年2月28日初诊。
患者右眼前有蓝光闪动，目瞬动蓝光随之亦动，并见头晕目胀，情志不畅，总疑心遭人诽谤。两胁胀满，心烦少寐，大便发干。眼科检查：右眼视力1.0，诊为“右眼玻璃体病变”。舌边红，苔腻，脉弦。证属肝经湿热挟肝火上扰，治以清泻肝火，利其湿热。
柴胡10克 黄芩10克 丹皮10克 龙胆草10克 竹茹12克 栀子10克 木通10克 泽泻20克 车前子12克 连翘10克 当归12克 赤芍15克 藿香10克 草决明12克 蒺藜10克 佩兰10克 半夏12克 夏枯草16克
服七剂，头晕目胀减轻，右眼前蓝光有时出现，精神状况较前好转。原方加菊花10克，坤草15克。又服十剂，眼前蓝光消失，头不晕，睡眠正常。两眼仍微有胀感，上方再进三剂，诸症皆安。
按：患者长期情怀不遂，肝气郁结不行，郁久化火，乘克脾土，土虚不运，则湿邪内生，此为火动生湿之变化。湿与热合，随肝火上注于目，发为本证。眼见蓝光闪动，为火动浮游之象；头晕目胀，为肝火上攻之证。若肝火上扰心神，则心烦少寐。舌脉所见，皆为肝火与湿热为患。治应泻肝胆之火，清肝经湿热。本方以龙胆泻肝汤清利肝经湿热；丹皮、夏枯草、草决明、蒺藜、连翘清肝火，潜肝阳；佐以藿香、佩兰、半夏、竹茹，化湿涤痰。全方清泻疏利并用，服之可使火气降，湿热除，目无邪扰，则目疾自愈。（《刘渡舟临证验案精选》）