大头瘟、寒热、舌黄、痛、余

【医家】贺季衡
【出处】贺季衡医案
【关键词】大头瘟、寒热、舌黄、痛、余热未清、脉弦细、脉细数、不解、大热、呃逆、脉数、便结、舌边、谵语、痰浊、腿痛、脘闷、消毒、呕吐、
【内容】
杨女。昨夜忽大寒大热，汗颇多，热仍不解，呕吐烦扰，便结旬余，面部红肿、起泡流脂，状如大头瘟，两腰按时作痛，脉数，舌黄转糙。伏邪正张，引动旧患，症情夹杂，姑先从标治。
藿香一钱五分薄荷一钱酒子芩一钱五分青升麻八分炒枳实二钱牛蒡子四钱炒柴胡八分，酒炒净连翘二钱上川连四分，酒炒炒竹茹一钱五分凉膈散八钱，包煎
改方：去柴胡，加赤芍一钱五分。
二诊：进普济消毒饮合凉膈散化为一方，表里双解，寒热已清，宿患腿痛亦退，惟大头瘟红肿未消，蔓延项下，大腑仍未通，咽仄呕恶，脉尚数，舌黄。余氛未楚。不宜再生枝节。
上川连五分，酒炒青升麻八分江枳实二钱，炒炒竹茹一钱五分薄荷一钱净连翘二钱上银花四钱京赤芍二钱牛蒡子四钱，炒白桔梗二钱板蓝根三钱凉膈散八钱，包煎
三诊：大头瘟红肿起泡，大势已步退，寒热亦清，大腑仍未通，脘闷善呕或呃逆，脉细数，舌边转红，中心尚灰腻。阳明邪热及痰浊化而未行，阴碍气运也。
姜川连六分制半夏二钱白蔻五分，杵京赤芍二钱姜山栀二钱旋覆花一钱五分，包青升麻八分藿香一钱五分姜竹茹一钱五分炒枳实一钱五分柿蒂七个板蓝根三钱
四诊：大头瘟红肿泡腐俱日退，寒热亦清，呃亦折，呕亦减，独大腑未通旬余矣，舌苔亦化，脉弦细，间有谵语。余热未清，肝胃未和也。
左金丸八分，包煎黑山栀二钱藿香二钱旋覆花二钱五分，包炒竹茹一钱五分大白芍二钱法半夏二钱炒枳实二钱云神四钱枇杷叶三钱灯芯十茎
五诊：大头瘟赤肿大退，呕恶亦止，大腑亦迭通三次，舌苔已脱，惟项下又忽胀硬，内及腮颊，腐白作痛。可见阳明余氛未清，当再清解凉化。
南花粉四钱上银花四钱人中黄八分白桔梗二钱净连翘二钱云苓三钱赤白芍各二钱射干二钱生竹茹一钱五分金果榄一钱五分灯芯十茎
改方：加枇杷叶三钱法半夏一钱五分去人中黄。