呃逆、胃气上逆、苔薄腻、舌

【医家】葛书翰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】呃逆、胃气上逆、苔薄腻、舌质红、遗症、脉弦、病后、
【内容】
顽固性呃逆
芦××，男，55岁，干部。1981年7月21日初诊。
主诉反复呃逆6天。
病史患者2周前出现右半身瘫，到医大做CT检查，诊断为脑梗塞，到245医院住院治疗，住院第8天出现打嗝，初起几分钟发作1次，近两天几秒钟发作1次。呃逆频频，昼夜不休，严重影响吃饭与休息。经口服镇静药并静点奴夫卡因3次，未见效。给予针刺天突、内关（双），治疗4次也未奏效，而来我院针刺治疗。
检查舌质红，苔薄腻，脉弦。胸透见呃逆时膈肌有逆蠕动。
诊断顽固性呃逆。
治疗调气平胃，降逆止呃。
取穴：扶突（双）、内关（双）。
操作；抉突穴选用28号1.5寸毫针，与颈椎呈垂直方向刺入1寸左右，有触电样针感传至肩或手时，留针5～10分钟。内关穴选用1.5寸毫针，刺入0.5寸左右，取得针感后，留针5～10分钟。针第3次后，呃逆次数明显减少。针第5次后，呃逆基本治愈，但时有发作感。针至第6次时，诸症已消失，告之痊愈。观察1周，未见发作。
按语顽固性呃逆，中医称“哕证”，认为是由于胃膈之气失宣，胃气上逆所致；西医认为呃逆主要是由于膈神经受刺激而引起。本组采用的穴位，从针灸学角度看，扶突穴属于手阳明大肠经，刺之可通经活络，降逆调气；内关穴属心包经，刺之可理气宽胸，宁心安神。从解剖学角度看，抉突穴的深部有3、4、5颈神经的前支通过，而3、4、5颈神经的前支共同构成膈神经的运动和感觉纤维。通过扶突穴可以刺激到膈神经，起到了调整作用，因而收到了较好的效果。据作者采用此法治疗的265例疗效分析，有效率为97.7％，治愈率为81.l％。
脑血管疾病后遗症中伴有呃逆者临床并不少见，且较顽固而难以治愈。然作者在临证中能够结合中西医理论，以独取扶突穴为主而获良效，可谓匠心独具，后学者不妨一试。