角弓反张、头痛、脉浮紧、咽

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】角弓反张、头痛、脉浮紧、咽痛、心悸、恶寒、发热、感冒、喘、但寒不热、骨节疼痛、风寒表、惊悸、纳呆、脏躁、伤寒、痰饮、无汗、项强、腰痛、脉浮、痰、
【内容】
傅太太
初诊 头痛，恶寒，骨楚，咽痛，微呕，不思食。脉浮紧，舌色平。昨发热，今日但寒不热。


葛根9克 赤芍6克 甘中黄4.5克
麻黄2.1克 桔梗6克 板蓝根9克
桂枝4.5半（后下） 桑皮9克 杏仁9克。


二诊 感冒热退，胃呆不思食。先是曾发角弓反张，如脏躁，今虽不发，仍复心悸，怕烦。脉舌自和。
云苓15克 炙草3克 白蔻仁3克

陈皮6克 桂枝3克半（后下） 制香附9克
太子参9克枳壳6克 生白术9克

煅牡蛎21克 炒谷芽9克

【按】本案病人头痛、恶寒、骨楚、咽痛、脉浮紧，一望而知乃风寒表实之证，因其无喘故而用葛根汤为主方。陆渊雷在《伤寒论今释》中说：“葛根汤为发热、头痛、脉浮、无汗之主方，应用最广，不必见显著之项强也。其异于麻黄汤者，麻黄证有喘，葛根证无之；麻黄证身疼腰痛骨节疼痛，葛根证纵有骨楚，亦颇轻微。”陆氏在本案中用葛根汤之主药再加桑皮、杏仁、板蓝根、甘中黄等清热凉血、化痰解毒。


二诊感冒热退，但胃中不和，纳呆不思食，而且还有心悸和角弓反张的迹象，故陆氏以白蔻仁、陈皮、生白术、炒谷芽、太子参等调脾胃为主，再加苓桂术甘汤化痰饮止惊悸，另加煅牡蛎重镇防角弓反张的风动。