痰、舌苔厚、腹胀硬、痰热、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痰、舌苔厚、腹胀硬、痰热、癫狂、酒醉、小便混浊、痰食互结、痰湿内阻、面色红、苔黄厚、寸脉滑、不解、不寐、腹痛、积滞、便秘、拒按、气粗、食积、积、郁、痛、聚、
【内容】
痰热成实
曾某，男，38岁。后达醉，至晚忽发癫狂。次日益剧，妄言乱语，彻夜不寐。延某医治疗，断为酒醉兼食积，予保和汤加葛花、砂仁、川厚朴、枳壳等解酒破积药未效。我往诊时，患者面色红紫，呼吸气粗，舌苔厚黄，腹胀硬满，重按呼痛，大便四、五日不解，小便混浊沉淀如脂膏，两寸脉滑，关尺沉实。按寸滑系痰湿内阻；关尺沉实系胃肠里实；舌苔厚黄，腹胀硬满，亦为里实之证。为积滞胃肠蒸变为痰，上闭心窍，直冲脑经，致发癫狂。处方：大黄四钱黄芩二钱青礞石五钱胆南星二钱法半夏二钱九节菖蒲一钱五分黄郁金一钱五分黑沉香八分玄明粉三钱远志一钱五分。初服一剂，泻下粘便二次，安然而睡。
翌晨复诊，脉病均减。仍照原方去大黄再服二剂，又泻下大便三四次。继以生苡米、瓜蒌仁、法半夏、云茯苓、北沙参、海浮石等服一星期，结果恢复正常。
（《福建中医医案医话选编》）
按：本病由聚餐酒醉引起，酒食厚味酿变痰热，内闭心包。痰食互结肠腑，故见腹痛拒按便秘，苔黄厚。以礞石滚痰丸加减，重用大黄、芒硝泻其痰实而愈。