郁、脉弦滑、舌质淡、痰、虚

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】郁、脉弦滑、舌质淡、痰、虚、暴受惊恐、大便干燥、舌淡紫、苔薄腻、口臭、苔腻、多疑、痰浊内蕴、肝气郁滞、肝阳上扰、神情淡漠、夜寐不宁、大便干结、情绪抑郁、精神分裂、烦躁易怒、苔黄腻、目直视、苔薄黄、百合病、脉弦细、脏躁、忧郁、抑郁、胆怯、盗汗、心慌、痰浊、幻听、惊恐、劳倦、流泪、烦躁、癫、燥、
【内容】
龚××，女，４４岁
初诊 １９７５年５月３日。
平素多愁善忧。去年八月因暴受惊恐，情绪紧张过度，以致神志失常。时而抑郁寡言，神情淡漠，时而语言喋喋不休，无故打骂子女。有时觉耳内有人言语，心慌胆怯，恐惧多疑，有时悲哭流泪，扬言要寻短见。兼有夜寐不宁，盗汗，两目直视，大便干燥等症。脉象弦细，舌质淡紫，苔腻。惊恐之后，心胆俱虚，痰浊留恋，肝气郁滞。治拟养心安神，镇惊豁痰。（西医诊断“精神分裂症”。现服羟嗪、氯普噻吨、谷维素等）
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚
丹参三钱 陈胆星三钱 生铁落二两（先煎）
菖蒲三钱 炙远志一钱 半郁金三钱
七剂
二诊５月１０日。
思维活动，无时休止，奇思幻想，不能自主，大便干燥，口臭，面目虚浮，走路有腾云驾雾之感。脉弦细，舌淡紫，苔腻，根起刺。再守原意。
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚
丹参三钱 合欢皮四钱 郁金三钱
陈胆星三钱 菖蒲三钱 生铁落二两（先煎）
制川军一钱半


七剂
三诊５月２２日。
思维不止，烦躁易怒，情绪抑郁，大便干结数日一行。脉弦滑，舌淡紫，苔黄腻。再予前方加减。
原方去合欢皮加萱草四钱，制川军改为三钱。七剂
四诊５月２９日。
近来自觉病情好转，睡眠可达五六小时（西药已减少，但尚未除去），思维及多疑程度减轻，大便每日一行，口臭已少，寐中出汗，已不无故打骂孩子，仍有消极悲观思想。脉弦滑，苔薄黄，舌质淡紫。再予养心安神，解郁豁痰。
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚
丹参四钱制 川军三钱 生铁落二两（先煎）

郁金三钱 炙远志一钱半陈胆星四钱
萱草四钱七剂
五诊前方续七剂。
六诊６月１２日。
思维活动续减，大脑已有休息时间，幻听已少，大便每天或隔天一行，走路腾云驾雾之感已消失，仍有忧郁感。今日独自前来就诊（过去均由其爱人伴来，初、二诊全由爱人代诉）。脉弦滑，苔薄腻，舌质淡紫渐退。症情好转，信心日增，再用原方加减。
炙甘草三钱 淮小麦一两 丹参四钱
制川军四钱 生铁落二两（先煎） 郁金三钱
炙远志一钱半 萱草四钱 知母四钱
七剂
七诊前方续七剂。
八诊６月２６日。
烦躁已减，胃纳增加，今午进餐三两，睡眠进步，一周来已停服西药，强迫思维活动后未除，大便每天一次。苔薄腻，脉弦滑。再守原意。
炙甘草三钱 淮小麦一两 丹参三钱

菊花三钱 制川军四钱 郁金三钱
生铁落二两（先煎）萱草四钱 白蒺藜三钱
七剂
九至十三诊前方继续。
十四诊８月２８日。
强迫思维活动已消失，情绪舒畅，睡眠尚安，胃纳一般，已恢复全日上班。停服西药已二月余。治疗以来，病情日见好转，再守原意。
前方续服至九月下旬，嘱停止服药。
综述
上述癫证二例，多由心脾素亏，思虑劳倦过度，通过暴受惊恐，药物过敏等诱发因素，导致心胆俱虚，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利，出现一系列精神症状。与《金匮要略》中的“百合病”、“脏躁症”均极相似，故用甘麦大枣以养心润燥，甘以缓急；菖蒲、远志、郁金、萱草以豁痰宣窍，疏肝解郁；铁落、胆星以镇惊平肝安神。在治疗过程中，要针对患者的不同特点，做细心的思想工作，调动患者的主观能动性，鼓舞患者与疾病作斗争的信心，加上合理的治疗措施，才能争取在短期内取得疗效。