紫斑、腹痛、身热、痛、伤寒

【医家】刘民叔
【出处】鲁楼医案
【关键词】紫斑、腹痛、身热、痛、伤寒、发热、红斑、出血、面目浮肿、关节炎、蛔虫、脐痛、足底、无苔、下午、小儿、肿痛、面肿、
【内容】
南京人陈庆华之子人豪，年七岁，现住上海市黄浦区河南中路二百七十五号二楼。据述病状经过云：人豪于一九五一年五月三十日起病，右脚踝膝忽然疼痛，次日发热至三十九度半，左足底亦发剧痛。次日左腨腘间发布红点，痛及左肋。有谓为关节炎者，服药无效。有云发热数日不退，恐是伤寒，即服氯霉素，至六月十三日身热退尽，略进薄粥。不意十七日身热又发，红斑又布，面额肿痛。次日肿及颈项。有谓为腰子病者，有谓为腹膜炎者，有谓为伤寒复病者，延至十九日下午三时腹痛大作，是夜九时许，痛极，不能忍，急送至山西医院，诊断疑为急性腹膜炎。因无病房，由卫生局调派至齐鲁医院，诊断为腰子病，即注射青霉素，腹痛稍止。又因该院非小儿专科，乃改入思南路上海儿童医院，住二百零六号Ａ病房。诊断为由太饿，缺乏营养。腰子病是实，腹膜炎则无之。次日接得通知云：“迳启者：病童陈人豪经医师诊治后，认为病势沉重，特为通知，请即来探视是要。此上，家长或负责人。上海儿童医院启。六月二日一时”。由其母黄为平往伴。一面饮以牛奶粥汤，一面注射青霉素。至二十八日痊愈出院。不意七月八日，身热又发，红斑又布，腹痛肢疼。朝轻暮重，连日不退。因往问儿童医院。答云：是蛔虫敏感性反应，不要紧。至十六日偕人豪同赴该院，诊断为皮下出血，治如前法。自是之后，紫斑愈发愈多，腹痛亦日甚一日。不得已乃广求名医诊治，俱诊断为皮下出血所致之紫斑病无疑。决定输血。由其母抽出二十毫升输入儿体。经常注射青霉素、维生素Ｋ、维生素Ｃ，病乍轻乍重，缠绵不瘥。至八月三日晚，腹痛又剧不可忍。儿科医师命赴新闸路余医学化验所验血。次日往取回单。（化验结果摘附案后。）途遇谢信礼夫人，介绍中医，改服中药。于八月五日由师接诊续治。
初诊：一九五一年八月五日。环脐痛如刀割，身热肢厥，面目浮肿，两脚挛急而疼痠。紫斑层出不穷。脉象滑大。舌赤无苔，如剥皮。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱
水萍二钱泽兰三钱菴子三钱银花三钱
菊花三钱青蒿三钱生地黄三钱
二诊：六日。腹痛缓，身热减，肢厥回，夜半合目欲眠。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱水萍二钱银花三钱白蔹二钱菴子三钱蝉蜕二钱鳖甲五钱生地黄三钱
三诊：七日腹痛止，脚不疼；身热未清，面肿未消，紫斑未息。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱水萍二钱青蒿三钱蝉蜕二钱蚯蚓二钱茅根三钱白蔹二钱生地黄三钱
四诊：八日腹中和，热退，肿消，紫斑渐减。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱水萍二钱青蒿二钱蝉蜕二钱蛇蜕一钱银花二钱白蔹二钱蚯蚓二钱生地黄三钱
五诊：九日方用：生蒲黄三钱布包生白芍三钱生地榆二钱茺蔚子二钱蚯蚓二钱水蒲二钱青蒿二钱蛇蜕二钱白蔹二钱生地黄四钱
六诊：十日方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱茺蔚子二钱蚯蚓一钱白蔹三钱蛇蜕二钱银花三钱白蒺藜二钱蒲公英三钱生地黄三钱
七诊：十一日诸病皆瘥，眠食如常。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱
蛇蜕一钱白蔹一钱石长生一钱薏苡仁五钱蒲公英三钱生地黄三钱
八诊：十三日方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱蛇蜕一钱白蔹一钱牛蒡子二钱石长生一钱石龙刍二钱薏苡仁五钱生地黄三钱
九诊：十五日方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱银花三钱菊花二钱连翘二钱红梅花一钱绿梅花一钱石长生一钱石龙刍二钱生地黄三钱
十诊：二十日紫斑又出数点，在两腿内侧。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱蛇蜕一钱蚯蚓二钱银花三钱茺蔚子二钱水萍二钱生地黄三钱
十一诊：二十二日紫斑全退。方用：生蒲黄三钱布包生白芍药三钱生地榆二钱蛇蜕一钱蚯蚓二钱石长生一钱红梅花一钱白蔹一钱蒲公英三钱生地黄三钱
十二诊：二十六日病已痊愈。方用：生白芍药三钱生蒲黄三钱布包蒲公英三钱银花二钱菊花二钱甘草一钱薄荷一钱白薇二钱生地榆二钱生地黄三钱
十三诊：九月六日经过十日，紫斑不再发，环脐不再痛，两脚不再挛急。方用：生白芍药四钱甘草一钱茅根四钱连翘三钱银花三钱菊花三钱南沙参三钱大红枣四钱
十四诊：十六日又过十日，紫斑、腹痛、脚挛急俱不复发。师曰：食以养之，可勿药也。但须忌食虾蟹鳝鳗耳。
十五诊：二十六日又过十日，前来求诊，问断根否？答云：脉候平和，脏腑安定，一月以来，未尝再发。可告绝根矣。若有疑，过十日再来诊。