湿、湿温、身热、脉滑数、舌

【医家】俞道生
【出处】俞道生医案
【关键词】湿、湿温、身热、脉滑数、舌苔黄、白疹、湿热、虚、胸腹白疹、余邪留恋、口渴引饮、黄昏、寒热、脉数、耳聋、劳复、脉滑、热病、舌根、食复、暑湿、溏泄、下午、日暮、疟、郁、
【内容】
林男。身热得汗不清，入暮尤甚，口渴引饮，两耳失聪，前板齿结瓣色黄，目视昏花，白疹发现，胸腹居多，脉滑数而大，左右两部皆然，舌苔黄边尖红，暑湿蕴于脾胃，酿成湿温之疴，浊邪蒙三焦，清阳失其开展，湿热混淆，一时难清澈也。拟以清热化湿，相辅而行，俾得热自外宣，湿从下渗，庶几邪有去路，籍以转安为善，幸何如之。
真川连1.2克白杏仁9克原滑石9克广藿梗9克炒苍术4.5克生石膏12克炙知母4.5克块茯苓9克福泽泻6克梗通草4.5克制川朴4.5克黑山栀9克引鲜荷叶2角鲜佛手4.5克
复诊：身热尚未廓清，迄下午尤甚，白疹胸腹密布。日中至黄昏，天之阳，阳中至阴，湿温蕴热究属阴邪，阴邪旺于阴分，况申酉阳明主气之时，邪居其经，至日暮而病势使然也。脉数，舌苔黄，再以清化，必得寒热分清，转如疟状，方许无虞。
处方同前，除苍术、石膏、知母、川朴、山栀、鲜荷叶，加白蔻仁1.5克，后入生苡仁12克炒车前9克大豆卷9克省头草4.5克鲜荷梗尺许
三诊：身热虽有间断，热势为时甚长，两耳仍聋，杳不思纳，中焦所蕴之湿热，由脾胃而直趋大肠，大便因之溏泄，胸腹白疹续发，粒细而多，可知湿温粘腻之邪，尚未清澈也。脉滑数空大，舌根黄，正气拖虚余邪留恋，再拟清化之中兼顾其本，庶不致元气与邪俱匮，而免变端。
西洋参4.5克云茯苓9克广藿梗9克香青蒿4.5克大豆卷9克绿豆衣9克生米仁12克福泽泻6克生谷芽12克炒黄芩4.5克鲜佛手4.5克益元散9克，包引鲜荷叶2角带壳砂仁3克，后入
四诊：湿温证大势渐平，常热转为间歇，耳聋依旧，纳谷仍呆，盖病经一月，正气拖虚，脾胃湿浊之邪，郁遏既甚，正如剥蕉抽茧，层出不穷，热势骤难廓清，胃气所以难复也，脉滑软，舌苔浮黄，病情虽有转机，未许全恃无恐，惟此时之热，大半因湿蕴而生，故欲去外者，安得不先去湿于内耶？再拟扶元化湿为主，清热佐之，至于饮食起居，极宜谨慎，自来三时热病，最怕食复，劳复，方书再三垂诫，非臆说也。
吉林参须2.4克广藿梗9克白茯苓9克炒白薇4.5克焦米仁12克福泽泻6克焦谷芽12克带壳砂仁3克代代花15克鲜佛手4.5克制半夏4.5克新会皮4.5克引枇杷叶3片，去毛绢包饭蒸荷叶1角