痰、阴虚、无神、燥、嗽喘、

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、阴虚、无神、燥、嗽喘、不饥、不眠、客热、口干、伤阴、便秘、湿热、外感、微热、瘀、湿、
【内容】
吴薇客太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微热不饥，口干畏热。年逾六旬，多药勿痊。孟英切其脉，右寸关弦滑而浮，左关尺细软无神，是阴虚於下，痰实於上，微兼客热也。攻补皆难偏任。与：（竹）茹 贝（母） 旋（覆）（石）斛（海）浮石芦根冬瓜子 枇杷叶杏仁花粉为剂，以熟地泡汤煎服，则浊药轻投，清上滋下，是一举两全之策也。投匕果应，再服而大便行，渐次调养获痊。
按：此案王氏系凭脉取症。盖以右寸关弦滑而浮， 为痰实於上。左关尺细软无神，为阴虚於下。然以上实为急，故方中除熟地、石斛而外，余药皆肃肺蠲痰之品。此亦“权缓急”之治也。
此类阴虚痰实之证，治疗时扞格棘手之处实多，前案已言之甚详。盖滋阴填补之药，大多质重味厚，性腻而滞，且阴虚无骤补之方，久服又往往酿痰助热，或腻膈碍运。所谓“下焦未受其益，而中焦反先受累矣”。而祛痰之治，必兼理气去湿，药非辛燥，难克以刚制柔，而投之则每致耗液伤阴，顾此碍彼。若滋填与祛痰两法并用，又混同牵掣，皆难着力。因此治疗效果，总总不甚理想。王氏擅长清补养阴之法，书中此例特多，既能滋阴而不腻，又能祛痰而不燥。适得“两全其美”。盖其察病之深浅，善能权缓急而厘定主次。如此类病证，除精心选择药物之外，而尤着重於治法之讲求，或清化湿热，或开窍通瘀，或培土舒肝，或肃肺理气等等，随手拈来，皆成妙谛。以其谓痰者，非徒指咯出之痰，凡属津精为邪所化即成痰也。故其治痰，不拘一法，乃因证而施。惟於外感挟痰之证，则多兼肃肺以旋运气机，此独异於寻常，亦往往获得卓越效果。学者於此等处宜留意焉。