痰、中风、上盛下虚、阴虚阳

【医家】孙文垣
【出处】古今医案按
【关键词】痰、中风、上盛下虚、阴虚阳亢、脉滑弦、温燥、痰热、阳萎、唇麻、脉滑、麻木、类中、昏睡、昏愦、虚、痛、
【内容】
东宿曰：潘见所年四十七，微觉阳萎，其脉上盛下虚，上盛为痰与火，下虚为精元弱，宜戒色、愤怒，恐痰生热而热生风，将有中风之患。次年中秋，连宵酒色，渠于色后，惯用鹿角?胶三钱，人参一钱，酒送下，至是加倍服之。十七日，左手陡然颤动，重不能举。十八日，左边半体手足皆不用矣。予始观面色赤，口微喎向右，唇麻，左瘫，诊之左弦大，右滑大。先用乌药顺气散一帖。服后昏睡半日，醒觉面更加赤，喎亦稍加，知痰盛使然。即以二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖浦、红花、秦艽。煎冲竹沥、姜汁，一日两进，晚更与活络丹，服至第六日，手指稍能运动，足可依掉而立。予喜曰：机动矣。改用归芍六君子汤加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁，服二十帖。行可二十步矣。手指先麻木不知痛痒，至是能执物，继用天麻丸、五子全鹿丸调理。幸其断酒绝欲，百日全愈。此证予历治历效者，良由先为疏通经络，活血调气，然后以补剂收功。惟经络疏通，宿痰磨去，补之必效。此治类中风之法也。
【俞震按】 此条先散后补，亦缘病初无卒仆昏愦之症，且脉滑大，故可从容施治耳，若云必先疏通经络，磨去宿痰，然后补之得效，又属呆板方法矣。（《古今医案按》）
按：本为阴虚阳亢，痰热生风，自服人参鹿角胶并酒下，不啻火上浇油矣。宜其陡然中风。证见面赤，脉滑弦大，热证明显，何以用乌药顺气散温燥香窜之剂？服之愈重，势所必然矣。二三诊改用化痰清热息风通络，药中病机而渐获效。孙氏所云必经络通，宿痰去，方可补救，询为经验之谈，非属呆板方法。俞氏之言差矣。