消毒、虚、脉大无力、脓血、

【医家】薛立斋
【出处】古今医案平议
【关键词】消毒、虚、脉大无力、脓血、痰、脉无力、脓清、发背、寒热、后重、背疽、脓稠、湿热、血虚、脑疽、瘀、
【内容】
汪太常太夫人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所致。夫脉无力，乃血气衰也，遂以托里消毒药，数服稍可，更加参芪之剂，虽起而作渴。此气血虚甚，以人参、黄芪各一两，当归、熟地各五分，麦冬、五味各一钱，数服，渴止而不溃，以前药加肉桂十余剂。脓成针之，瘀肉渐腐，徐徐取去之，而脓犹清不敛。投以大剂十全大补汤加白敛、贝母、远志，三十余剂，脓稠而愈。凡患者气质素实，或有痰，不服补剂，不知脓血出多，气血并虚，岂不宜补？尝治疮，阴用参、芪大补之剂，阳用败毒之方与服之，服不中满，疮亦有效。虚甚者，尚加姜、桂及附子也。
【张山雷评】 脉大无力，谓为高年血气之衰，似矣。既宜托里，何谓消毒？消毒者，乃清凉攻伐之谓，何能与“托里”二字并为一谈？其后重用参、芪，以治此人此症，未为不对，?但归、地仅止五分，又是何说？或谓“分”字当是“钱”字之讹，然证以麦、味皆止一钱，则“分”字又似不误。方仅六物，而分量如是悬绝，古今药方中，有此配合法否？那不令人笑倒。其后又加肉桂，则本为见症应有之义，然立斋于此，只算他暗中摸索，偶尔悻中，未必果有见解，能选此药。迨腐肉去而仍脓清不敛，则老人血气俱衰，诚非温补不能效者，大剂十全，最是恰好。然何又杂以苦寒清泄之白敛、贝母，自矛自盾，直不知“温凉寒热”四字是何作用。远志温通而能化痰软坚，确是脑、背疽妙药，不识此公何以有此识力？盖仍是偶然之巧合耳。末后数行，说脓血出多者之宜补，尚属近情。至阴用阳用云云，文字陋劣，令人作恶。又谓虚甚加姜、桂、附子，则温即是补，尤其一窍不通。殊不知疡家善后，只有此症，可用“温补”二字，其它各症之利于温补收功者，究竟十不一遇也。（《古今医案平议》）