胸闷、阴血不足、心悸、心慌

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】胸闷、阴血不足、心悸、心慌、上呼吸道感染、苔薄白、阳强、外感、头晕、脉迟、腹软、湿、
【内容】
心阳受损，阴血不足（病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞）
刘××，男，56岁。半月前罹患上呼吸道感染，经治告愈，近2天来感心慌、胸闷、头晕，晚间胸闷、心慌加重，心率减慢至40次/分钟，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，由急诊室收住入院，过去血压不高，无心血管病史。诊见一般情况尚好，血压110／64毫米汞柱，心率56次／分钟，偶闻“大泡音”，无病理性杂音，两肺未闻及湿性罗音，腹软，肝脾未扪及，无病理性反射，眼底镜检查及血脂测定均属正常，苔薄白，脉迟。西医诊断为病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞。入院当天用异丙基肾上腺素1毫克加入5%葡萄糖内静滴，次日起单用中药治疗。中医辨证为心阳受损，阴血不足，推运无权，脉气不承，治宜温阳养心生脉。处方：制附子9克，生地9克、茯苓6克，二剂。
二诊：服药二剂，心率由服药前的每分钟50次增加至72次，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞消失。效不更方，仍宗上方加减。处方：制附子12克，生地12克，苓茯4克。四剂。
三诊：药后胸闷，心悸明显减轻，再以温补心阳，佐以益阴为治。处方：制附子9克生地15克，麦冬9克，茯苓12克，丹参12克，五味子6克。三剂。
药后心率稳定在70～80次／分钟，因心阳未展，仍感胸闷。上方续服21剂，胸闷，心悸诸症消失，治愈出院。
（《中医杂志》1983:10）
按：本例心悸由外感引起，是邪毒骤遏心阳，心阳受损，阴血不足，无力所致。但外邪已去，正气大伤，重在扶正强心。药物虽仅三味，配伍却很精当。附子温阳强心，生地滋水上承，附子性刚，地黄质柔，刚柔相济，相辅相成。脾为黄婆，必脾之斡旋于中，更益茯苓培中化浊，使心肾相交，水火既济，遂收全功。