痰、面色灰、口开、痰火内闭

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、面色灰、口开、痰火内闭、外热、虚、
【内容】
张篪伯纪纲李贵，患感数日，忽然昏厥。比①沿途求孟英往视，业巳薄暮。主人谓：“自朝至此，一息奄奄，恐不及灌药矣，实不便屈诊”。孟英曰：余既来，且视之。见其面色灰黯，戴眼②口开，按其脉，尚不绝。与：菖蒲、胆星、竹茹、旋覆等为剂，和入童溺，调以牛黄至宝丹*灌之，覆杯而起。
注：①指张篪伯，此处比字又作“及至”解。②戴眼：黑睛上向， 白多黑少，又称“瞳子高”。
按：此因平素心虚有痰，故“外热一陷，里络就闭”。其面色灰黯，戴眼口开，证极凶险。所幸脉尚不绝（谓胃气尚存，未显七绝之脉也），并非脱证。乃心肺上焦为痰火壅闭之故， 以牛黄至宝丹，配合旋覆、菖蒲、竹茹、胆星豁痰开窃，清涤里热， 用童便导火下行。
案中所载牛黄至宝丹，或系牛黄丸、至宝丹，考查方书治痰火内闭之证，常用者有牛黄丸、至宝丹、神犀丹、紫雪丹、救苦玉雪丹等数种，未见“牛黄至宝丹”之方，且至宝丹中无牛黄。或此症须用牛黄，临时以牛黄及至宝丹调服，亦或有之。