丘疹、皮疹、面部皮疹、积、

【医家】潘祥龙
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】丘疹、皮疹、面部皮疹、积、肺风粉刺、肺经风热、苔薄黄、脉滑数、风热、疙瘩、痤疮、脓疱、肿痛、瘙痒、舌红、泻火、血热、纳可、痛、
【内容】
王某，男，25岁，学生。2010年1月8日因“面部皮疹反复半年余”就诊。
患者2月前无明显诱因下，面部反复出现皮疹，不伴有瘙痒疼痛，纳可，二便调，夜寐一般。舌红，苔薄黄，脉滑数。


皮肤专科检查：面部可见散在分布的毛囊性丘疹，色红，部分丘疹顶端开口有黑头粉刺，或见有脓丘疹。
【诊断】中医：粉刺（肺经风热证）；西医：痤疮。
【治则与处方】疏风宣肺，清热解毒。处方：


金银花10g，桑白皮20g，牡丹皮10g，枇杷叶10g，黄芩10g，丹参10g，地骨皮30g，白花蛇舌草30g，枳椇子15g，玄参10g，当归10g，皂角刺10g，生甘草5g。14剂。


〈二诊〉面部皮疹明显减少，脓疱丘疹大部消退，尚有较多黑头粉刺，部分遗留斑痕。

中药原方加积雪草15g以消斑痕。14剂。
〈三诊〉原方继进。
【治疗效果】以后4诊，皮疹基本消退，无新发。共服40余剂以巩固疗效。

【按语】《医宗金鉴·肺风粉刺》曰：“此证由肺经血热所成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”方取金银花、枇杷叶疏散风热，清热解毒；黄芩、蛇舌草清热解毒；桑白皮、地骨皮清泻肺中之火；枳椇子清热泻火；皂角刺透邪外出；牡丹皮、丹参、玄参清热凉血；当归养血活血；生甘草清热解毒，调和诸药。诸药同用，共奏疏风宣肺、清热解毒之功，积雪草具有清热凉血、消斑功效。由于辨证精当，选方用药得宜，故14剂而皮疹渐消，后继服40余剂以期痊愈。
（潘祥龙医案，刘杰整理）