皮炎、丘疹、面游风、干燥、

【医家】陆德铭
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】皮炎、丘疹、面游风、干燥、瘙痒、燥、郁、精神紧张、面目浮肿、肌肤干燥、肌肤失养、大便干结、舌红苔薄、神疲乏力、湿热内蕴、肺胃积热、白屑风、唇干、齿痕、肌热、口燥、胃热、皮疹、炎症、湿热、嗜酒、口干、
【内容】
刘某，女，25岁，未婚。初诊2008年8月14日。
主诉：面部脂溢性皮炎伴慢性唇炎多年。
面部油脂较多，颜部、面颊部有散在丘疹，但无瘙痒，口唇干燥，少量脱屑，有灼热感，大便2日一行，但不干燥。


现症：颜部、面颊部有散在丘疹，大便2日一行，但不干燥。舌红苔薄边有齿痕。


中医诊断：面游风。
西医诊断：脂溢性皮炎。
辨证：肺胃热胜。

治法及方药：清泻肺胃，活血养血。


生地30g 玄参12g 天麦门冬（各）9g 女贞子30g 天花粉15g 生何首乌30g 生山楂30g 白花舌蛇草30g 茶树根30g 玉竹12g 知母12g 胡麻仁12g 14剂


嘱其继服原方。以后按此辨证加减治疗1月余，继以玉屏风散冲服。同时注意饮食习惯，面部症状明显改善，丘疹减少或少发，大便通畅。连续服药半年，基本治愈。
【按语】脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症，常自头部开始向下蔓延，典型损害为暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。《医宗金鉴》中面游风为：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。”脂溢性皮炎的病因不甚清楚，目前一些研究者认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，卵圆形糠秕孢子菌生长增多所致。其他因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活无规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。而中医认为，因肌热当风，风邪入侵毛孔，郁久血燥，致肌肤失养而成；或因过食辛辣厚味及油腻，湿热内蕴，外受风侵，以致阳明胃经湿热挟风而成。若发生在头部称为白屑风；在面部，则为面游风。

陆氏临证，常用生地、玄参、麦门冬、天花粉、女贞子、枸杞子、生何首乌等养阴清热，促使肺胃积热清肃下行；白花蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、生山楂等清热解毒，活血祛脂。诸药并用，组成基本方，并随症加减。皮疹作痒者，加苦参、白鲜皮、地肤子；皮脂溢出多者，加侧柏叶、薏苡仁；口干唇燥者，加石斛、天门冬、沙参；大便干结者，加火麻仁、郁李仁、枳实、生大黄；神疲乏力者，加黄芪、党参。