湿、肠胃湿热、融合成片、湿

【医家】禢国维
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、肠胃湿热、融合成片、湿热、脾消、丘疹、糜烂、食滞、心肝火旺、小便短赤、消化不良、婴儿湿疹、舌淡红、皮肤病、脉细数、风湿热、大便溏、红斑、疮毒、奶癣、积滞、皮疹、伤食、湿疮、实火、水疱、苔白、小儿、热利、痛、
【内容】
连某，女，6个月。
初诊：1997年7月13日。
主诉及病史：患儿出生后不久面颊部即出现红丘疹，逐渐增多，融合成片，并扩展到眉间、额部、头部、胸背等处，局部糜烂、流汁，遇热加重。曾于外院多方诊治，仍反复发作。哭闹不止，胃纳尚可，睡眠欠佳，大便溏泄，小便短赤。
诊查：颜面、头皮、胸背部多处粟粒状红斑、丘疹、水疱，部分融合成片，破溃处糜烂渗液，并结有油腻性鳞屑和痂皮。舌淡红苔白，脉细数。
辨证：湿热困阻。
治法：清热利湿。
处方：金银花8g炒莱菔子3g鱼腥草5g焦山栀子3g淡竹叶3g布渣叶6g灯心2扎生薏仁8g车前子3g紫草3g甘草3g
二诊：服上方7剂，皮损渗液减少，已逐渐干涸、结痂。患儿哭闹减少，睡眠安。守上方减鱼腥草，加太子参8g，继服14剂，皮损全消，临床治愈。
按语：婴儿湿疹是发生于婴儿的过敏性皮肤病，中医又叫“婴儿湿疮”、“奶癣”、“胎疮”，究其病因病机，为禀赋不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪、蕴阻肌肤所致。本病多与过度营养、消化不良、伤食等因素有关，食滞是本病的一个主要诱因，治疗应以健脾消导、清利肠胃湿热为主要治则。同时，“诸痛痒疮，皆属于心”，小儿“阳刚之体”，往往心肝火旺，适当选用清利心肝实火之品，有助皮损的消退，然清热药亦不可过用苦寒，要以甘寒清热为主。初诊以金银花、淡竹叶、灯心草甘寒清热，又无苦寒碍胃之弊，炒莱菔子、焦山栀子、生薏仁健脾消导、清利肠胃湿热，既健脾胃运化之功，又消其食滞阻遏之实。鱼腥草、布渣叶清热解毒、利湿，一善清上焦之毒，以利肺气之宣，二善利下焦之湿，通胃肠之运，车前子淡渗利湿，使积滞内毒从小便解，紫草解毒清热，疗疮毒，则皮疹可退矣，甘草调和诸药，又兼具清热解毒、补脾缓急之功。