湿、腹泻、里急后重、细菌性

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】湿、腹泻、里急后重、细菌性痢疾、燥、脉浮滑而数、运化失常、外感风热、腹痛腹泻、苔白腻、腹痛、高热、脾虚、恶心、身热、食滞、外感、泄泻、伤中、
【内容】
曹某，男，４２岁，门诊号５９０２６。

初诊：１９５９年８月１日。
主诉：腹泻，里急后重，伴高热。
病史：自今晨三时起，突然腹痛腹泻，大便水样，里急后重。体温３9．２℃。大便常规：白细胞＋＋＋／低倍视野。

诊断：急性细菌性痢疾。
医案：脉浮滑而数，苔白腻而厚。邪食伤中，运化失常，湿邪无制，腹泻乃成。方以和中利湿。
姜川连９克 煨木香４．５克 茅苍术（各）９克

川厚朴４．５克 姜半夏９克 广陈皮４．５克
苏藿梗（各）６克 赤猪苓（各）１２克 焦米仁１２克
六一散１２克（包）


一剂
疗效：服一剂后，身热已退，腹痛缓解，腹泻减少，微有恶心。前方再服二剂，症状全部消失，大便常规恢复正常。
【按语】张老先生治疗急性泄泻，一般以黄连、木香为主。热盛黄连加重，寒胜木香加重。有外感风寒者，加荆防、紫苏；有外感风热者，加桑菊、薄荷；湿重者，加苍术、厚朴；食滞者，加山楂、神曲；脾虚者，加米仁、茯苓；中寒者，加肉桂、干姜。

本案以湿重为主，故以香连丸合平胃散加减。祛除湿邪，常用的方法有化湿、燥湿和利湿。用藿香、紫苏以芳香化湿，用苍术、厚朴以和中燥湿，用猪苓、六一散以利尿祛湿。