泄泻、身热、小儿、暑秽、食

【医家】许琏
【出处】清代名医医话精华
【关键词】泄泻、身热、小儿、暑秽、食积、舌苔白滑、大渴引饮、腹痛泄泻、热毒蕴结、舌苔黄厚、太阴寒湿、食少乏力、口不渴、发热、腹痛、腹胀、咳嗽、热毒、脉伏、神昏、脾虚、气陷、肠鸣、肢冷、食后、时复、口渴、积、虚、
【内容】
武林吉祥巷陈维和四岁小儿，仲秋患泄泻，已近一月，粒米不进盖五、六日矣。腹痛口渴，泄亦无度，身热咳嗾，将成慢脾暑瘵。病已垂危，乃召余诊。方用清暑化积之品，以鲜荷叶、鲜芦根、黄连、黄芩、木香汁、甘草、橘红、莱菔子、鸡内金、车前子、益元散等，服两剂而症大减，计一日仅泻两、三次。 胃得安谷，嬉笑遂尔如常，惟食后犹患完谷不化，遂改用通补脾胃之部，如西洋参、荷叶蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬术、炒扁豆、石斛、谷芽、泽泻、五谷虫等，养胃阴而升脾阳。调理数剂，诸症悉愈。越数日，又重感暑邪，泄泻复作，身复发热，咳嗽气陷，乃专清暑邪，以荷叶、芦根、扁豆花、香连、谷芽、泽泻、益元散、绿豆皮等。调理数剂即愈。
定海西门外某，从沪上来，感受暑邪，热毒蕴结，身热如炽，大渴引饮，脉象洪数实大，舌苔黄厚浊腻。泄泻日百余次，粒米不进，已垂危而就诊于余。余谓暑热毒邪结于阳明，幸而大泻，邪有出路，不然肠腐胃烂，早已死矣。症虽危而无妨，但不可用止截之药，乃遵喻氏“通因通用”之法：黄连五钱，黄芩四钱，生甘草三钱，银花五钱，鲜竹叶一握，鲜荷叶一片，生大黄五钱，元明粉三钱，花粉四钱，作地浆水煎服，一剂而肠鸣大减。次日仅便十余次，热势亦缓。再进原方，减去大黄、元明粉。如此危症，止数剂而热退泻止，后以糜粥自养，不劳余药而瘳，亦幸事也。
舟子刘某，年十四，风餐露宿，日以为常。夏秋之交，食少乏力，肌黄腹胀。其母以为虚也，与食桂圆，数日人益困惫，胃口愈闭，腹痛泄泻，然犹勉力操舟，迨至泄泻无度，魄门不禁，肢冷脉伏，目直神昏，始延余诊。至则其母对余而泣，以为无生理也。余谛审之，舌苔白滑，口不渴饮，人不躁动，确系太阴寒湿，即慰之曰：“病虽危险，尚属可救。”书附子理中汤与之，用生附子三钱，持方至药铺撮药，而司柜者谓附子多则不过一钱，从未见生附可用三钱，嘱其再来问余。余曰：“我曾用六、七钱而应手取效者，三钱尚是中剂，何云多也？嫌多不服，我亦不能相强，且必浓煎方效。”其母以病势危笃，姑进一剂，以冀万一。于是申刻服药，至酉戍时腹中作响，渐能开言?识人；至亥子时复大泻一次，腹觉畅甚，起居自如。知饥索食，进锅巴汤半盂。次日，问以病状，嘱其原方再服一剂，竟不泻。亦不服药，三日后即能负物以行，群以为奇。不知古法转危为安者甚多，何奇之有？然是症幸在乡僻穷民，故能速愈。若在富贵之家，延医多人，各执己见，反多阻隔，不能愈疾。
顾姓七月婴孩，患暑秽食积，泄泻身热，用鲜藿香、鲜荷叶、西洋参、木香、川连、条芩、谷芽、花粉、鸡内金、泽泻、益元散、五谷虫等，出入为方，调理而愈。凡夏秋之间，小儿之患泄泻者甚多，其病由于暑秽食积者十居七、八。余悉主是法，莫不应手取效。如脾虚而伤于生冷瓜果者，则又不当以此为例也。