疟、寒热、烦渴、汗多、惊痫

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】疟、寒热、烦渴、汗多、惊痫、久疟、痰、阴虚内热、不欲食、小便清、夏月热、风湿热、唇白、多饮、口渴、不解、囊肿、疟疾、疟母、舌绛、身痛、头痛、脘痞、泄泻、蓄血、面肿、狂、湿、喘、
【内容】
疟因暑发居多，方书虽有痰食寒热瘴疬之互异，幼稚之疟，都因脾胃受病，然气怯神弱，初病惊痫厥逆为多，在夏秋之时，断不可认为惊痫。大丸疟症，须分十二经，与咳症相等。若幼科庸俗，但以小柴胡去参，或香薷、葛根之属，不知柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁，致此说何来？此老终身与柴胡为仇何也？变屡矣。幼科纯阳，暑为热气，症必热多烦渴，邪自肺受者，桂枝白虎汤，二进必愈。其有冷食不运，有足太阴脾病见症，初用正气，或用辛温，如草果、生姜、半夏之属，方书谓草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热。疟久色夺，唇白汗多。馁弱必用四兽饮，阴虚内热必用鳖甲、首乌、知母，便渐塘者忌用，久疟营伤，寒胜加桂姜，拟初由未疟门用药于左。
初病暑风湿热疟药脘痞闷枳壳桔梗杏仁厚朴二味喘最宜瓜萎皮山桅香豉何以名为？疟乍寒乍热是也。何以治寒热？柴胡是也。今举疟疾诸药，独不及寒热，恐不免说出柴胡耳。
头痛宜辛凉轻剂连翘薄荷赤芍羚羊角蔓荆子滑石淡渗清上重则用石膏口渴用花粉烦渴用竹叶石膏汤热甚则用黄芩、黄连、山栀。
夏季身痛属湿，羌防辛温宜忌。宜用木防己、蚕沙。
古人治疟独重柴胡，此老独不用柴胡，次之即重半夏，此老亦不用半夏。历古相传之定法，敢于轻毁，即此一端，其立心不可问矣。
暑热邪伤，初在气分，日多不解，渐入血分，反渴不多饮，唇舌绛赤，黄芩、膏知不应，必用血药，谅佐清气热一味足矣。
轻则用青蒿丹皮汗多忌犀角竹叶心玄参鲜生地细生地木通亦能发汗淡竹叶
若热久痞结，泻心汤选用。
又夏月热久入血，最多蓄血一症，言语昏狂，看法以小便清长者，大便必黑为是，桃仁承气汤为要药。历炼之言
幼稚疟久，面肿腹膨，泄泻不欲食，或囊肿，或跗踵，必用东垣益气以升阳。升麻未可轻用也倘脾阳消惫，前方不应，用理中汤，或钱氏益黄散，得效二三日，须投五苓散一二日，再与异功、参苓白术散之类，必痊好。徐忠可註金匮有云：“幼儿未进谷食者，患疟久不止，用冰糖浓汤。”余试果验。亦一单方
疟多用乌梅，以酸泄木安土之意，用常山、草果，乃劫其太阴之兼治痰寒，以常山极走，使二邪不相并之谓，用人参、生姜曰露姜饮，一以固元，一以散邪，取通神明去秽恶之气。总之久疟气馁，凡壮胆气，皆可止疟，未必真有疟鬼，又疟邪既久，深入血分，或结疟母，鳖甲煎丸，设用煎方活血通络可矣。