神志不清、温邪、神清、汗出

【医家】赵绍琴
【出处】
【关键词】神志不清、温邪、神清、汗出、发烧、邪陷心包、热退身凉、内闭外脱、温病、神昏、滑数、唇焦、燥、
【内容】
王某某 男，50岁。1974年1月入院
患者发烧五、六日，由外地转入我院。入院后以发烧待查治疗四日，用过的中药有生石膏（三两）、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊粉、安宫牛黄丸、紫雪丹等，先后共进数剂而效不显著。用过的西药有青霉素、卡那霉素、四环素等，效果亦不明显，遂请会诊。
患者神志不清，热势不退，两目不睁，唇焦色深，前板齿燥，舌瘦质绛，龟裂无液，张口费力，脉象沉弦滑数。冬月患此，属温邪深入营分，气机为寒凉闭遏，三焦不通，升降无路，津液不至，势将内闭外脱，治当调升降以利三焦，宣气机求其转气。
蝉衣一钱半 杏仁三钱 前胡一钱 佩兰三钱 菖蒲三钱 芦茅根各一两 片姜黄二钱 白蔻仁一钱 半夏三钱 通草五分
二剂热退身凉，脉静神清，遍身小汗出而愈。
按：冬日感非时之温邪，是为冬温。初宜疏卫，令邪从外解。奈何医用大队寒凉，闭遏气机，逼邪入营，致神志不清，危证见矣。先生用宣展气机以透邪外出，药后热退神清，汗出而愈。若一见神昏，便谓邪陷心包，而且三宝之类，恐不免重覆辙，治而无功矣。足见透热转气乃治疗温病之要法，慎用寒凉乃防止邪陷之真诀，明此道理，可得治温之三味。