身热、脉细弦、谵语、伏暑、

【医家】汪逢春
【出处】泊庐医案
【关键词】身热、脉细弦、谵语、伏暑、舌苔垢黄、滑数、舌苔白、痰多、咳嗽、湿温、脉细弦而数、虚、积、神昏谵语、饮食停滞、舌苔黄厚、咳嗽痰多、脉弦细滑、咳嗽有痰、舌苔白腻、脉细弱、舌苔黄、烦倦、积滞、胀满、神昏、烦躁、无汗、痛、
【内容】
宋少爷，四岁，九月廿七日。
身热七八日，其势颇壮，中脘胀满，大便滞泄，神昏谵语，两脉细弦滑数，伏暑秋发，饮食停滞，湿温重症。姑以芳香疏解，以得畅汗为吉，深虑逆传入脑，幸勿轻视，备候高明政定。
鲜佩兰钱半（后下），嫩前胡一钱，小枳壳钱半，新会皮钱半，鲜藿香钱半（后下），煨葛根一钱，焦麦芽四钱，山楂炭三钱，香豆豉三钱，焦山栀钱半，制厚朴钱半，川连七分，保和丸五钱（布包），赤苓四钱，陈香薷五分（后下），方通草钱半。
二诊：九月二十八日。
身热略退，汗泄未畅，啼哭无泪，舌苔黄厚，大便通而不畅，神昏嗜卧，谵语已无，两脉细弱且数，按之无力，伏暑挟滞，为寒凉所迫，逆传入里。拟再以芳香宣达，仍以畅汗透达为吉。
鲜佩兰钱半（后下），嫩前胡一钱，全瓜蒌五钱，小枳壳钱半，莱菔子二钱，鲜藿香钱半 （后下），制厚朴钱半，川连七分，山楂炭三钱，川军炭钱半，香豆豉四钱，焦山栀钱半，陈香薷五分（后下），焦麦芽四钱，方通草五分。
三诊：九月二十九日。
身热烦躁无汗，啼哭无泪，叫号不宁，大便一次，通而甚畅，两脉细弦而涩，中脘按之作痛，舌苔白质绛。伏暑秋发，湿温重症，为寒凉所迫，病旬日欲汗不出，势将逆传。再以宣化表里，幸勿轻视。
鲜佩兰钱半（后下），嫩前胡一钱，象贝母四钱，栝蒌皮五钱，枳壳钱半，鲜藿香钱半（后下），陈香薷五分（后下），鲜枇杷叶三钱（布包），山楂炭三钱，香豆豉四钱，焦山栀钱半，苦杏仁三钱（去皮尖），保和丸五钱（布包），丝瓜络三钱，桑叶钱半，制厚朴钱半，川连七分，方通草钱半，焦麦芽三钱。
香犀角一分，琥珀抱龙丸一丸，二味同研细，匀两次化服。
四诊：十月二日。
身热渐退，啼哭已有泪，神志虽清，言语重复，大便只见一次，舌苔垢黄而厚，夜间谵语，叫号已止，表邪渐解，积滞太多。再以芳香疏解，饮食寒暖，千万小心。
鲜佩兰钱半（后下），嫩前胡一钱，家苏子钱半，莱菔子二钱，鲜枇杷叶三钱（布包），新会皮钱半，鲜藿香钱半（后下），制厚朴钱半，川连七分，山楂炭三钱，保和丸五钱，佛手片三钱，香豆豉三钱，苦杏仁三钱（去皮尖）， 白蔻仁钱半，姜竹茹三钱，方通草钱半，象贝母四钱（去心）。
琥珀抱龙丸一丸，匀两次药化服。
五诊：十月三日。
大便又通一次，畅而且多，臭味甚重，身热渐退，啼哭已有泪，舌苔垢黄而厚，神志已清，两脉弦细滑数，夜间谵语渐除，病虽见效， 胃肠停滞尚多。再以芳香疏解，饮食寒暖，千万小心。
鲜佩兰钱半（后下），嫩前胡一钱，保和丸五钱，新会皮钱半，鲜藿香钱半（后下），制厚朴钱半，川连七分，鲜枇杷叶三钱（布包），焦麦芽四钱，香豆豉四钱，焦山栀一钱，苦杏仁三钱，家苏子钱半，莱菔子三钱，川军炭钱半，姜竹茹三钱，象贝母四钱，冬瓜子一两。
琥珀抱龙丸一丸，匀两次药冲服。
六诊：十月四日。
大便又通一次，其味甚重，畅而且多，腹部按之已软，身热不退，遍体作痒，舌苔垢黄而厚，两脉细弦而润，谵语已除，咳嗽有痰。再以芳香宣化，肃降肺胃。病虽渐渐见效，停滞尚多，饮食寒暖千万注意，不可以小效而忽之也。
鲜佩兰钱半（后下），象贝母四钱（去心），鲜枇杷叶三钱（布包），莱菔子三钱，香豆豉四钱，焦山栀钱半，苦杏仁三钱（去皮尖），保和丸五钱（布包），焦麦芽四钱，嫩前胡一钱，制厚朴钱半，川连七分，家苏子钱半，新会皮钱半，山楂炭三钱，赤苓皮五钱，泽泻片三钱， 白鲜皮三钱。
琥珀抱龙丸一丸，匀两次药冲服。
七诊：十月六日。
身热虽退，两脉细弦滑数，咳嗽声重，痰多，舌苔黄而厚，遍体作痒。病虽见效，伏暑蕴伏肺胃，宿积尚未清楚而正气已虚。再以清肃肺胃，涤荡宿垢，饮食寒暖，千万小心。
嫩前胡一钱，鲜枇杷叶四钱（布包），鸡内金三钱（水炙），赤苓四钱，方通草钱半，生紫菀七分，保和丸五钱（布包）， 白鲜皮三钱，焦麦芽四钱，建泻三钱，家苏子钱半，莱菔子二钱，厚朴花钱半，川连七分，炙陈皮钱半，瓜蒌皮五钱。
琥珀抱龙丸一丸，匀两次药化服。
八诊：十月八日。
咳嗽阵作，声重痰多，身热已退净，舌苔白腻而厚，神烦滋煎，两脉细弦而数，病实正虚，宿积未清。再以清肃泄降。病虽见效，饮食寒暖，千万小心。
嫩前胡一钱，家苏子钱半，鲜枇杷叶三钱，鸡内金三钱（水炙），冬瓜子一两，生紫菀一钱，川贝母二钱（去心），保和丸五钱（布包），焦麦芽四钱，建泻三钱，粉丹皮钱半，香青蒿钱半，姜竹茹三钱，生海石四钱（先煎），朱赤苓四钱，鲜梨皮一个（洗净）。
琥珀抱龙丸一丸，匀两次药化服。
九诊：十月十日。
身热已退，咳嗽痰多，甚则泛恶，舌苔白，神烦滋煎，烦倦无力，两脉细弦滑数。拟以肃降肺胃。病虽向愈，诸宜小心。
生紫菀一钱，鲜枇杷叶三钱（布包），厚朴花钱半，川连七分，小枳壳钱半，苦梗一钱，家苏子钱半，莱菔子二钱，保和丸五钱（布包），姜竹茹二钱，生海石五钱（先煎），川贝母二钱（去心），制半夏三钱，新会皮钱半，橘子络钱半，苦杏仁三钱（去皮尖），佛手片二钱，焦苡米三钱，冬瓜子一两。