痰、肝火、癫痫、头痛目赤、

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】痰、肝火、癫痫、头痛目赤、喉中痰鸣、痰热、滑数、脉弦滑而数、肝火上炎、舌红苔黄、舌质红绛、手足抽搐、热盛动风、脉沉弦、脉弦、苔黄、痰浊、肝病、郁、
【内容】
史某某 男，22岁。
患癫痫病，每月发作两次。发作时人事不知，手足抽搐，头痛目赤，喉中痰鸣。视其舌质红绛，苔黄，切其脉沉弦滑数。辨为肝火动风，动痰，上扰心宫，发为癫痫。脉弦主肝病，滑数为痰热，而舌苔色黄故知其然也。法当凉肝熄风，兼化痰热。
处方：
桑叶10克 菊花10克 丹皮10克 黛蛤散10克 夏枯草10克 钩藤10克 栀子10克 生地10克 甘草6克 龙胆草10克 竹茹12克 白芍30克 玄参12克 生石决明30克
服药后颓然倒卧，鼾声大作，沉睡两日，其病竟瘥。
按：本案证属肝脏火热为患。热盛动风，火盛炼痰，风助火势，火借风威，痰随风动，则火、风、痰三者随肝气俱升，直犯高巅，发为癫痫。故并见有头痛目赤，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉弦滑而数等症。因本案肝火上炎为主要矛盾，故治疗以清泻肝火为主，兼以熄风化痰为辅。方以桑叶、菊花、钩藤辛寒轻清之品，熄风宣上，以散上炎之火。正如叶天士所说：“辛寒清上，头目可清”；龙胆草、夏枯草、黛蛤散清泻肝火并化痰浊；栀子发火之郁，丹皮凉血行血，诸药皆苦寒，可直折上炎之势；用生石决明在于潜阳熄风；佐以生地、白芍、玄参凉血养阴护肝，意在安示受邪之地；竹茹化痰和胃，甘草益脾胃和诸药。全方辛散、苦折、酸泻、甘缓并用，切合《内经）“肝苦急，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”之宗旨。（《刘渡舟临证验案精选》）