头晕、痰、上扰清窍、舌苔薄

【医家】高辉远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头晕、痰、上扰清窍、舌苔薄黄、视物不清、肝风、痰热、湿、郁、视物昏花、乳腺增生、舌淡红、脉细数、脉滑数、烦躁、痰涎、口干、舌脉、燥、
【内容】
姚某，女，48岁。
初诊：1989年3月17日。
主诉及病史：头晕，视物不清，口鼻冒热气，烦躁，口干，眠差，饮食可，二便调，曾患“乳腺增生”。
诊查：舌淡红，舌苔薄黄，脉滑数。
辨证：肝风夹痰上扰清窍。
治法：平肝熄风，燥湿祛痰，行气开郁。
处方：温胆汤加减。蒺藜10g菊花10g茯苓10g法夏10g陈皮8g枳实8g竹茹10g炙甘草3g丹参10g荷叶10g苡仁15g谷精草15g
二诊：3月24日。病人服上药6剂后，头晕减轻，视物昏花明显好转，清晰度增加，眼科检查，视力由0.2～0.5上升至0.4～0.7，舌苔薄黄，脉细数。病人要求继续服用中药。原方加决明子10g，继服6剂。
三诊：3月31日。服药后症状缓解，头晕消失，视物较以前清晰，视力有所提高，舌脉如前，病人要求继服6剂，以资巩固，上诊方再进6剂。
按语：此属肝阳亢进，引动肝风，夹痰湿上扰清窍，“头目为诸阳之会”，头目不清乃浊邪侵之而成，为何用温胆汤加减主之，因夫人之六腑，皆泻而不藏，惟胆为清净之府，无出无入，寄附于肝，又与肝相为表里。胆有邪，岂有不波及于肝哉？土不达则痰涎易生，痰为百病之母，痰热扰胆于肝，使肝阳亢，木郁不达，引动痰热，夹之上扰清窍，使之头晕，肝之窍在目，而致视物不清，故在温胆汤的基础上，加入蒺藜、菊花、决明子、荷叶平肝阳熄风，丹参凉血活血，谷精草明目清热，此方药简力专，收效甚捷。