糖尿病、苔薄白、头晕、乏力

【医家】孙伯扬
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】糖尿病、苔薄白、头晕、乏力、头晕目眩、视物模糊、舌暗淡、下肢肿、脉沉弦、舌脉、湿、视物不清、肝肾两亏、手足麻木、气虚血滞、脉弦滑、高血压、肢麻、便干、纳可、口干、倦怠、便秘、
【内容】
李某，男，61岁。
初诊：1986年11月1日。
主诉及病史：足心麻渐及足跟，加重半年。1年前发现糖尿病，继而高血压。近半年来头晕，视物模糊，乏力倦怠较甚。4个月前经某医院诊为糖尿病。经服中西药效不显，遂来北京中医医院诊治。
诊查：头晕目眩，两眼视物模糊，乏力身疲，腿脚凉肿，脚掌不能着地负重，四肢时麻似蚁行感，便干，三多症不明显。苔薄白，舌较暗淡，脉沉弦细。尿蛋白（＋＋），尿糖（＋＋），血糖320mg％，血胆固醇281mg％，血压26.7/12kPa。眼底：糖尿病性视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期。
辨证：肝肾两亏口失濡养，气虚血滞脉络失和。
治法：滋补肝肾，益气活血。
处方：北沙参30g大生地30g玉竹15g菊花12g枸杞子15g生黄芪60g当归15g丹皮12g仙灵脾10g大芸30g肉桂5g川断15g
二诊：上方服7剂，头晕目眩减轻，肢凉麻稍减，他症无明显变化，尿糖（＋＋），血压26.60/11.97kPa，舌脉同前。效不更方，原方继服。
三诊：上方再服7剂，头晕、下肢肿均减轻，便秘、足冷好转，仍感手足麻木，乏力，视物不清，苔薄白，舌暗淡，中稍转淡红，脉沉弦细。尿糖（＋）。前方去肉桂、当归，加川芎8g、葛根15g、豨莶草30g，以加强清头目降压之力。
四诊：上方继服7剂，下肢肿渐消，仍凉湿，肢麻蚁行感无明显改善，尚觉口干，纳可，便调，舌脉同前。尿糖（＋＋），血压25.3/12kPa。上方稍加减（主要加大黄芪用量以增强益气之力）。
处方：生黄芪90g川芎8g枸杞子15g仙灵脾10g菊花12g川断15g上肉桂3g豨莶草30g葛根15g大芸30g花粉30g沙参30g玉竹15g
五诊：上方又服7剂后，共服28剂，头晕轻，下肢觉有力，脚掌渐能着地负重，腿凉湿感消失，四肢蚁行感明显好转。苔薄白，舌暗淡，脉弦滑细。尿蛋白（±），尿糖（＋），血压24/12kPa。症显，上方再服7剂后，继服北京中医医院自制“醒脑延寿片”调养。