瘀、遗精、手淫、郁、气滞血

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】瘀、遗精、手淫、郁、气滞血瘀、神疲乏力、腰酸痛、脉弦涩、滑精、滑泄、梦遗、纳少、恼怒、肝郁、舌尖、瘀血、气结、
【内容】
薛某，男，24岁，1986年8月20日初诊。遗精，滑泄4年，近10天加重。有长时间手淫史，4年前因与人争吵服毒自杀来遂，继之，夜寐易惊，梦后或惊后则遗精。刻诊：精神萎糜不振，神疲乏力，腰酸痛，纳少。梦遗或滑精，遇劳或恼怒而发，平时3～5日一次，近日来尤甚，几乎每日都遗精。细查原服方药，皆益肾固本，收敛固涩之品，开始还有效，继服则无效，乃至大剂固摄亦无济于事，尔后每予补肾固精之品则遗精益甚，四诊合参，结合病史，属气滞血瘀，精关失守，拟理气活血，固摄精关，方选血府逐瘀汤加减：当归、熟地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、赤芍各10克甘草6克川芎10克川牛膝30克地龙10克炒内金1克<研宋冲服，四剂后，病情无明显改善，唯舌尖瘀点较前色淡，脉弦涩。原方鸡内金改为3克，再服四剂。病情缓解，已3日未遗精。效不更方，在此基础上，又服十四剂，则病愈。
【潘明政“血府逐瘀汤化裁治愈顽固性遗精一例”《辽宁中医杂志》10：38,1988】
按：气为血帅，血为气母，此薛案因争吵自杀未遂使肝郁气结，血行不畅；长期手淫，败精瘀阻；久服补腻之品，又犯“实实”之误。治用血府逐瘀汤化裁：方中当归、川芎、桃仁，红花活血祛瘀，牛膝祛瘀血，并引之下行柴胡疏肝解郁，升达清阳，枳壳开胸行气，气行则血行，地龙通路，内金化瘀，全方共奏行瘀解郁，气顺瘀消之功，顽症可除。