痛、慢性肝炎、气血瘀滞、精

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痛、慢性肝炎、气血瘀滞、精神不振、咽喉痛、胁下痛、眩晕、胁痛、舌白、脉迟、坚癖、肝郁、干咳、瘀、积、
【内容】
汪 男
初诊 患慢性肝炎已愈半年，精神不振，右胁有块而痛，脉迟舌白。
生黄芪12克 吉林参粗须9克 干姜3.6克
白术9克 当归6克 葫芦巴9克

槟榔9克 煅牡蛎30克 黑附子6克

淮山药15克 柴胡12克 生甘草3克
二诊 得益气补中强肾之剂，精神好转，脉渐有神，胁下痛仍作，此当然不能速治。
柴胡12克 桂枝6克 干姜3克

赤芍6克 瓜蒌根15克 三棱6克
蓬术6克 白术9克 黑附块6克


怀山药15克 当归6克 炙甘草3克
三诊：得破血剂，肝肿之痛顿减，今有干咳，寐不酣，咽喉痛。
柴胡12克 桂枝6克 赤芍6克

干姜3克 淡黄芩6克 干漆4.5克
硇砂3克 瓜蒌根12克 生黄芪12克
当归9克 白术6克 枣仁15克

朱茯苓12克
四诊：慢性肝炎肝肿逐渐缩小，但脉颇迟弱，神色恢复不足，须稍停攻破之剂，补益其本。


吉林粗须6克 西黄芪15克 生白术9克


干姜3.6克 黑附块6克 当归6克
白芍6克 金樱子12克 菟丝子12克
枣仁15克 柴胡12克 姜半夏9克

炙甘草3克

五诊：脉右手已起，左手仍弱，人反觉容易疲劳，此当是节以培身中元气之故。


吉林粗须9克 黄芪15克 当归6克

赤芍6克 干漆4.5克 金樱子12克

玉竹12克 枣仁15克 柴胡12克

干姜3.6克 鳖甲15克 黑附块6克
【按】患者有慢性肝炎病史，虽已愈但现胁下有块且痛。此乃胁痛之气血瘀滞证，法当行气消瘀止痛。陆氏以柴胡、牡蛎一升一降，能潜阳、敛真阴，舒肝郁、软坚癖，详细内容参看本书眩晕第2例病案。再加槟榔加强柴胡、牡蛎消坚去积的力量；另用黄芪、吉林人参、白术、山药、炙甘草、干姜等益气补中，温阳健脾；葫芦巴、附子，温肾祛寒止痛；当归养血调和。


二诊在一诊方的基础上，加大去胁下包块的力度，加入三棱、莪术等药。四诊、五诊仍是补中益气，温脾益肾为主，方从前方出入。