痛、寒热往来、脉细数、舌绛

【医家】李裕蕃
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、寒热往来、脉细数、舌绛、不寐、心烦、淋、全身不适、咽部充血、苔薄黄、痹痛、疱疹、头痛、胸痛、口唇、压痛、郁、
【内容】
于某，男，30岁。
初诊：1990年9月30日。
主诉及病史：寒热往来3天，继而突然出现胸腹部肌肉剧痛，且骤发骤止，痛掣颈、肩、四肢。伴头痛、全身不适、出汗、心烦不寐。体温（37.5～39℃）随痹痛之势波动。
诊查：呼吸浅促，胸腹部肌肉压痛（＋），口唇有疱疹，颌下、腋下、颈部浅表淋巴结略肿大，咽部充血。舌绛，苔薄黄，脉细数。化验：白细胞计数10.6×10ˉ9/L；分类：中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.40，单核细胞0.02。
辨证：邪犯少阳，兼及营分。
治法：和解少阳，凉血清营。
处方：柴胡20g黄芩10g银花20g连翘20g大青叶20g丹参30g木香6g郁金10g生蒲黄10g五灵脂10g桔梗10g桂枝10g青蒿15g生地黄10g黄连10g 3剂
二诊：诸症消失。
按语：本例症见寒热往来，胸胁部剧痛之少阳证，又伴见心烦不寐、舌绛、脉细数之营分证，故以小柴胡汤合清营汤加减施治。当时患本病就诊者计十余人，服上方药皆效。令其到综合医院检查，确诊为流行性胸痛，系病毒感染所致。方中重用大青叶、银花、柴胡、黄芩、黄连、青蒿等以清解时邪；取生地黄、丹参、生蒲黄、五灵脂等以清热凉血，诸药共奏清热凉血解毒、和解少阳之功。