脉洪大、戴阳、真寒假热、四

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】脉洪大、戴阳、真寒假热、四肢厥冷、手足厥冷、大渴引饮、面色红、壮热、手冷、舌胖、舌黑、目赤、浮肿、大热、
【内容】
阳格于外阴盛于内
丙申三月中，关长人家染疫症。其父死于是，其叔死于是，其弟妇亦死于是，一家之中至长人将四矣。予以时封翁沈舜友病滞竹墩，其仲弟卜予于星士钱令闻其吉。因延诊之。其症身大热，口大渴，唇皮焦裂，两目赤色，两颧娇红，语言谬妄，神思昏沉，手冷过肘，足冷过膝，其舌黑滑而胖，其脉洪大而空。诊毕伊邻丁勷宸问曰：此病尚有救否？予曰：病非无可救，但非参附不救耳。勷宸曰：昨医欲用白虎，今日乃用参附，一炭一冰，何其大相悬绝乎？予曰：此症与白虎症相似而实相反，乃真假之所由分，生死之所由判。辨之不可不明也。盖此病虽热内则寒，其名曰格阳。格阳者，阴盛于内，而阳格于外也。上虽热而下则寒，又名曰戴阳。戴阳者，阴盛于下，而阳戴于上也。所以其身虽壮热如烙而不离复盖，其口虽大渴引饮而不耐寒凉。其面色红却娇嫩而游移不定，其舌苔虽黑却浮肿而滋润不枯。如果属白虎则更去有四肢厥冷而上过乎肘，下过乎膝，六脉洪大而浮取无伦，沉取无根者也。昨幸不用白虎耳，一用白虎立毙矣。遂以大剂八味饮加人参浓煎数碗摇冷与饮，诸证乃退。继以理中附子，六君加归芍各数剂调理而愈。
（《潜村医案》）
按：此案为疫证中，真寒假热证。紧紧抓住其两颧娇红，手足厥冷，脉空，舌胖，而辨为阳格于外，阴盛于内。非细心体察其证，用中医理论全面分析，不能如此。