流产、胎动、习惯性流产、精

【医家】张志远
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】流产、胎动、习惯性流产、精神紧张、脉沉无力、肾阳不足、胎动不安、小便频数、y道出血、y道流血、舌淡苔白、胎漏、愈后、恶心、妊娠、目眩、滑胎、过劳、耳鸣、吐、瘀、
【内容】
李某，女，28岁。
初诊：1975年10月22日。
病史：患者妊娠2个月时反应加重，恶心，食入即吐，经二十多天治疗已见好转。近日突然y道出血，色淡混有黏液状物，西医诊断为“先兆流产”。
主诉：y道流血，腰骶下坠，小便频数，时感耳鸣、目眩，精神紧张。
诊查：患者体格瘦小，面部蝴蝶斑样色素沉着，舌淡苔白，脉沉无力，两尺尤甚。
辨证：肾阳不足，胎气失固。
治法：补肾壮阳佐以安胎止血。
处方：莬丝子15g 续断12g 桑寄生12g 阿胶15g 仙鹤草9g 胎盘粉9g（冲）
二诊：上方每日1剂，连服4剂。药后无不良反应，流血稍止，其他症状减不足言。原方加覆盆子9g、椿根白皮18g，嘱其继服4剂，再观疗效。
三诊：腰骶下坠缓解，流血已止，临床症状减轻，恐惧思想已消除，脉搏转呈滑象。药物剂量减去一半，再用10剂善后调理。追访获知，9个月后，患者已顺产一男婴体重3kg。
按语：该例病案属中医学“胎漏”或“胎动不安”范畴，其病理机制如吴又可所言：“梁腐而钟未有不落者”。整个施治过程，突出一个“固”字，立足“母病胎动，但治其母”，“胎动母病，惟先安胎”的准则，贯穿治病与安胎并举重在保护胎元的主题于辨治始终。患者李某，肾阳衰弱，乃寿胎丸的主治证，恐药力不及，故加仙鹤草益气止血。根据《黄帝内经》“精不足者补之以味”的理论，加入血肉有情之品胎盘粉，以求“竹破木补”的效应。全方六味药物，效简力捷，共奏温养阳气、安胎止血的功效。二诊加覆盆子9g，不仅壮阳补肾，又可与椿根白皮配伍，涩而收敛固脱，从而获得“载”、“截”双重作用。对属于习惯性流产的“滑胎”证，最好从流产前1个月即开始服药，超过流产月份四五十天后停用。凡胎体未落，处理时慎行腹诊、按摩、y道检查，禁用行气、活血、散瘀药物，治愈后2个月内避免过劳，绝对禁止房事。