痰、血滞、抽搐、痛、身痛、

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】痰、血滞、抽搐、痛、身痛、无热、喉中痰鸣、角弓反张、惊伤心肝、舌苔薄腻、脉弦涩、脉弦、脉细、苔薄、痰鸣、滑数、胸痛、神清、瘀、
【内容】
齐某，女，４岁
初诊（１９６９年５月９日）
患儿自今年３月５日起惊抽搐，日发十至二十次不等。发时目瞪神呆，角弓反张，手足瘛，曾经本市多家医院诊治无效。现症面色带青，舌苔薄腻，神志清晰，行走如常，喉中痰鸣甚响，自诉胸痛气闷，饮食一般，二便如常，夜烦不安，脉见滑数。明系痰阻，先予豁痰逐下。
钩藤６克 淡竹沥３０克（姜汁２滴冲） 干菖蒲３克 龙齿１５克
远志６克 茯神９克 琥珀２.４克 胆南星３克
竹节白附子６克 天竹黄６克 保赤散０.３克，分二次化服

四剂
二诊（５月１３日）
药后下痰较多，症势稍缓，但日夜抽搐仍达十余次。原法尚合，未便更张。
上方加琥珀抱龙丸一粒，十剂。
三诊（５月２３日）
症势大减，痰声已化，夜间安宁，日发数次。苔薄脉细，可予调扶。
董氏定丸一料，分二十日化服。
药后曾有二月不发。
四诊（８月５日）
近因突遭异常大雷声，极度震惊而病复作，搐掣连发，日夜数十次，神志尚清，自诉体痛，未闻痰鸣，舌净脉弦。再予董氏定丸一料。
五诊（１１月７日）
服定丸后，搐掣不减；曾去针灸、推拿，亦无寸效。其症无热无痰，发时神清，全身颤动，复卧体痛，舌质色红，脉象弦涩。病起于突受雷惊，震动心肝；以心主血，肝主筋，惊伤心肝，则血滞而筋失濡养，故身痛而搐也。改予王清任氏身痛逐瘀法，活血行滞，养筋定搐。
党参９克 当归９克 紫丹参９克 桃仁６克


红花４.５克 赤芍６克 炒枳壳３克 怀牛膝９克
生甘草３克 醋炒五灵脂９克


五剂
后再连服五剂，定而愈；通过随访，迄今未发。
【按】本例之治，分前后二个阶段；我们根据辨证分析，使用了不同的治则方药而得到解决的。初时的主因为痰。故用豁痰逐下之法，痰去而渐安。嗣后则因突遭雷惊，震动心神而搐发；当时主观上认为与前次相同，给予丸剂而无效。经过详细诊察，见其无热无痰，体痛身颤，良由雷惊之震心动肝，致血滞而筋失濡养，遂使风动而搐。其脉弦涩，弦为肝亢，涩为血滞；故改用活血和营，使血行筋濡，其风自熄，抽搐即平。