痛、恶心呕吐、肝阳上亢、青

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】痛、恶心呕吐、肝阳上亢、青光眼、黄斑、瘀、气血瘀滞、情志抑郁、视物模糊、瞳孔散大、抱轮红、小便黄、大便干、实热、头痛、气滞、目痛、口干、厌食、瘀血、烦躁、瘀滞、热利、郁、
【内容】
梅某某 男，10岁，学生。于1980年5月3日就诊。
6个月前，右眼不慎碰伤，渐觉视物模糊、疼痛，虽经治疗，未能除根。近来病情加重，右眼看灯光有彩虹围绕，且胀疼甚。伴恶心呕吐，厌食，头痛烦躁，口干大便干，小便黄。经某医院检查，诊为“外伤性继发性青光眼”。
检查：右眼胞睑微肿，抱轮红赤，瞳孔散大，直径约5毫米，瞳仁呈哈气状混浊，前房液体为淡绿色。触按眼球硬如石。眼底不能窥查。眼压：右眼42.12毫米汞柱，左眼20.55毫米汞柱。
辨证：气血瘀滞，肝阳上亢。
治则：活血化瘀，平肝潜阳。
处方：
当归10克 川芍6克 夏枯草30克 珍珠母15克 赤芍18克 熟地12克 香附12克 五灵脂12克 槟榔6克 钩藤12克 菊花15克 车前草18克 没药12克 白芷10克 甘草3克 琥珀3克（冲）
二诊（5月5日）：服药后，眼痛减轻，恶心呕吐止，余症同前。上方加桑白皮、黄芩，以清泻上焦实热；加乌梅清热生津止渴，收敛瞳孔。
三诊（5月8日）：上方服3剂后，巩膜混赤渐清，眼球坚硬有减。右眼视力0.3，眼底可见，视神经乳头下部模糊，黄斑区反光点消失、视网膜内黄斑区四周呈放射状皱褶，色赤不匀，颞侧有白色机化物及新生血管3—条，上部混浊、视网膜有点状白色渗出。玻璃体轻度混浊。上方五灵脂增至15克，以加强活血通络止痛之效；加金钱草15克，海金沙15克，以清热利尿。
四诊（5月16日）：上方连服6剂，全身症状渐去，巩膜微红，目痛已除，视力提高至1.0。玻璃体渐清晰，视网膜渗出物大减。前方加磁石10克，以补肾纳气；黄芪12克，以补气；五味子12克，以滋补肝肾之阴；谷精草30克，蒺藜15克，以清肝明目。
五诊（9月5日）：服用9剂，诸症渐消，视力1.2。上方继服。
又服5剂，视力增为1.5，余症皆消。追访两年，一切正常。
按：本证属西医“继发性青光眼”范畴，为眼外伤导致眼压增高所致。中医认为，本症?由于局部瘀血，致使气滞不通，脉络阻塞，郁而化热；加之患者因病情志抑郁，肝阳上亢，化火上攻，两邪相合，发病急速其势迅猛，火邪上扰，阻于目络，则成神水瘀滞。故投活血化瘀、平肝潜阳之剂以治其本，邪去正复，眼目自明。（《眼病》）