肝郁、瘕、膈气、寒热、痛、

【医家】邵兰荪
【出处】邵兰荪医案
【关键词】肝郁、瘕、膈气、寒热、痛、肝胃不和、脐下痛、右脉虚、右脉涩、舌微黄、舌薄白、肝热、脉滑、呕吐、潮热、妊娠、舌根、抑郁、气逆、郁、吐、
【内容】
西庄俞。潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。
银柴胡一钱 扁豆衣三钱 制香附三钱 乌药钱半 地骨皮三钱 茯苓四钱 杜仲三钱 绿萼梅钱半 青蒿梗钱半 丹参三钱广木香七分
清煎五帖。
又：寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛。肝木抑郁，仍宜逍遥散加减。十一月初四日
柴胡八分 当归钱半 青木香五分 木蝴蝶四分 炒白芍钱半制香附二钱 杜仲三钱 川楝子钱半 茯苓四钱 生地三钱炒青皮八分
清煎，四帖。
史介生评：肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕，然大便作泻，又是肝阳侮脾之候。治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症之方，因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气由此可以条畅。
安昌徐妇。膈气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根梢厚。此肝逆肺胃，宜厥阴阳明同治。五月十七日。
仙半夏钱半 炒谷芽四钱 新会皮钱半 藿梗二钱，吴萸五分拌炒川连七分 苏梗钱半 绿萼梅钱半 猬皮一钱 川朴一钱木蝴蝶四分 蔻壳钱半
清煎。
又：膈气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄。仍遵前法加减为妥。六月二十日
猬皮一钱 广藿香钱半 乌药钱半 川楝子钱半 苏梗钱半蔻壳钱半 木蝴蝶四钱 绿萼梅钱半 钗斛三钱 炒谷芽四钱新会皮钱半
清煎，三帖。
史介生评：肝郁气逆，胃液被劫，势成膈症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象，且治法并未能经活血，惟用和胃理气，但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。