上扰清窍、郁、气血瘀阻、舌

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】上扰清窍、郁、气血瘀阻、舌有瘀斑、视物不清、目胀痛、眼胀痛、溲赤、头痛、白睛、目胀、目病、劳累、口苦、黄斑、唇干、气郁、瘀、
【内容】
朱某某 男，36岁，干部。于1978年4月22日就诊。
一年前开始双眼视物不清，近四个月来逐渐加重。双目胀痛，久视易倦，头痛，唇干，口苦，溲赤。曾诊为“视神经乳头血管瘤”，无占位性病变。用烟酸、维生素类、强的松、地巴唑等治疗，疗效不佳。
检查：右眼视力0.2，左眼视力0.3。双眼视神经乳头下侧静脉血管部分膨胀，视乳头边缘色泽变化不明显，黄斑部少许混浊，双侧中心凹反光不明显。唇舌隐青，舌有瘀斑，脉象涩。
辨证：气血瘀阻，郁久化热，上扰清窍。
治则：理气活血，通络化瘀，佐以平肝清热凉血。
处方：
丹皮15克 石决明15克 珍珠母60克 地龙15克 钩藤30克 夏枯草30克 丹参15克 郁金9克 草决明15克
二诊：服药3剂，症状有减，但见白睛微红。上方加连翘60克，槐实12克。以增清热解毒之效。
三诊：又服3剂，诸症悉减，视力提高，右眼0.5，左眼0.9。遂于上方加鸡血藤30克，玄参30克。以助养血活血之功。
四诊：再服3剂，右眼视力0.9，左眼视力0.7。上方去丹参，加黄芩12克。以泻肺经之火。
五诊：上方连服9剂，视力又有提高，右眼1.0，左眼0.8。嘱继服上方10剂，以善其后。
按：《古今医统》指出：“目得血而能视，故血为目之主，血病则目病，血凝则目胀。”患者体质强壮，血脉旺盛，劳累伤目，故见双眼胀痛；久视易倦，视物昏蒙，为血气郁阻，久而化热，上扰清窍之象。拟用理气活血通络，佐以平肝清热凉血之法辨证用药而获效。（《眼病》）