疟、溲赤、胸闷、燥、关节酸

【医家】袁焯
【出处】丛桂草堂医案
【关键词】疟、溲赤、胸闷、燥、关节酸痛、头晕、口渴、滑数、恶寒、痰、虚、汗出淋漓、舌苔白薄、身热口渴、手指蠕动、大汗淋漓、心烦不安、但热不寒、大热烦渴、左脉细、舌苔干、脉沉弦、大便溏、小便热、右脉小、苔薄黄、呻吟、寒湿、汗出、烦躁、面黄、出疹、痰饮、自汗、欲饮、胸胀、心烦、下午、无苔、微热、舌边、水饮、暑湿、身重、不寐、身热、舌燥、湿、吐、
【内容】
杨某由江北来镇，病疟甚重，盖已发数次矣。间日一发，发则大热烦渴，欲饮冷水，心烦不安，溲赤而热。诊其脉与平人无大异，但略兼滑数之象耳。盖暑气深伏为患也。用竹叶石膏汤去人参、半夏加柴胡、青蒿、黄芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四钱，余药名二、三钱作煎剂服。明日复诊，述昨药服后，如饮甘露，爽适异常，仍以原方接服一剂。隔两日来，述去已去大半，颇思饮食，遂改用沙参、石斛、苡仁、麦冬、佩兰、花粉等养胃生津之品而愈。
卢某年约三旬，癸丑八月间予方午餐，见其走来，旁一人扶之，犹踉跄不能自立，呻吟不已。予见其状，遂立即诊视。脉息滑数，身热甚重，盖疟病发数日矣。烧热不能耐，溲赤而热，舌苔干燥，与竹叶石膏汤去人参、半夏，加黄芩、知母、木通、柴胡等。石膏用四钱，黄芩用三钱，余药各一、二钱。明日复诊，述昨药服后，觉小腹部如?有重物压之，一夜未尝离汗，遍体舒适，能自行走，遂以原方减轻其剂，二剂而痊。此病用石膏后，觉小腹如物重压，与赵藜村治袁随园之案略同。殆由石膏重镇之力，生理上起此特别之现象欤！
张姓妇年二十五岁，患疟病，先由西医诊治，服“金鸡纳霜”。疟止，数日后复发，仍由西医用“金鸡纳霜”。如是者数月而疟终不断，延予诊治，疟症变为间二日一发。面黄头晕，胸闷作胀，但尚能饮食，舌苔白薄，脉息缓滑，盖暑湿痰滞蕴伏于中，营卫不能和调。“金鸡纳霜”虽能止疟，而性热有毒，且兼补性，不免有闭塞病气之弊，且服之日久，则中其毒。遂与柴胡桂枝汤合平胃散两剂，胸胀遂松，疟来亦轻，遍身发出疹块，上自巅顶，下及两腿，其痒异常，盖病气外泄之征也。仍以原方接服两剂而痊。大抵“金鸡纳霜”治疟，只可一二服。不效，则须另用他药矣。
徐姓妇年近三旬，病疟数日，始犹起居如常，继则不能起坐。每至疟发时，口渴自汗，头晕心虚欲坠，手指蠕动，舌边破裂，苔薄黄不燥，大便溏，小便热，左脉细数，右脉小滑而亦兼有数象。盖生育已多，血液素亏，而又感受时令之暑气也。用西洋参、麦冬、元参、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草少加黄连为剂，服后诸症顿退，但关节酸痛，舌现白苔，胸次略闷，乃以原方去黄连、知母加橘皮、半夏、当归、枣仁、生姜、红枣等，接服三日而痊。
丁未七月，予由苏旋里道出京口，适童道生君病疟甚重，医治未效，因偕家兄往候之。见其汗出淋漓，身热口渴，神气疲惫，因问病起几日，何以如此困顿？曰：疟发已五日。每至下午八时始发，但热不寒，热甚则汗出，甚至湿透衣裳。至天明始退。心烦、口渴、不能安寐。”因诊其脉，两手皆细数，按之极虚，溲赤而热，舌燥无津，并无苔垢。阅前服方，则清脾饮、二陈汤之法。盖暑病而得草果、槟榔等辛温克削之品，耗损阴津而助邪热，热甚则迫液外泄，故有大汗淋漓，烦躁不寐之现状也。急宜甘凉滋润、退热存津，庶几有瘳。乃与西洋参、百合、地骨皮、白芍、知母各三钱，川连五分，鳖甲五?钱，元参三钱，甘草一钱，浮麦、红枣同煎，覆杯而愈。 己酉秋，友人陶治青君病疟，始发时，尚能行走，继则不能起坐，延医服药，殊无大效，适予因事旋里，为诊之。脉沉弦滑，舌苔滞腻，胸闷身重，关节酸痛，但恶寒身微热口不燥。盖寒湿痰饮冰伏中焦，阳气不能健运，非阳和之力不能使之消融。乃以柴胡姜桂汤合平胃散加薤白、白蔻仁、沉香等。厚朴、干姜、豆蔻均各用一钱，沉香八分，余药各二、三钱，煎服。吐出稀痰水饮甚多。胸闷略宽，恶寒始解，仍以前方减轻其剂，接服三日，遂知饥能食。后以香砂六君子丸，调养半月而安。