痰、便闭、郁、潮热、咳嗽、

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】痰、便闭、郁、潮热、咳嗽、脉缓、暑温、舌苔白黄腻、舌红苔黄、肝郁气滞、脉象滑数、舌苔黄腻、舌苔白腻、脉弦滑、热未尽、苔黄腻、舌苔黄、痰热、抑郁、吐泻、多汗、呃逆、烦热、痰粘、咳逆、舌绛、痰少、痰白、内热、气喘、气促、鼻涕、溲黄、喘、燥、湿、淋、
【内容】
华志道君，年七十六岁。六月二十三日诊。
病名：暑温呃喘。
原因：在沪合资开设药行，营业失败涉讼。怒气抑郁，十六日由沪回慈。吐泻潮热，延医服药。十八日转变哕呃气冲，形神怠疲，始延余诊。
证候：呃逆连声，气冲鼻涕，便闭溲黄，形萎内热，口气秽臭。
诊断：脉弦滑大，舌苔黄而白腻满铺。暑温夹气，兼宿疾痰火为患也。
疗法：治宜和中降逆，化痰清热为先。
处方：旋复花四钱，包煎生代赭石一两西洋参二钱川连一钱制半夏四钱生姜汁一小匙，冲茯苓五钱黄芩三钱生白芍五钱炙甘草一钱淡竹沥二两，冲沉香四钱
炳按：加枇杷叶、广郁金、生石决明，去半夏、甘草，则效更捷。
次诊：六月二十四日，哕呃未止。便闭，脉象弦滑，舌红苔黄腻铺。治以降逆纳冲，佐以通腑法。
次方：旋复花四钱，包煎代赭石一两，生拷西洋参二钱炙甘草一钱制半夏四钱生姜汁一小匙，冲淡竹沥二两，冲生白芍五钱天花粉五钱苏子三钱咸苁蓉八钱，酒洗沉香粉四分，冲郁李仁肉三钱
三诊：六月二十五日。大便解下坚赤，小溲短数，热汗淋漓，哕呃未止，胃纳尚佳。脉象滑数，舌苔黄腻。肠胃痰热炽，拟清下太阴阳明。
三方：川朴二钱枳实三钱生大黄四钱元明粉三钱，冲炙甘草二钱苦杏仁四钱紫菀二钱生白芍五钱枇杷叶五片，去毛旋复花四钱，包煎生石膏八钱
四诊：六月二十六日。便解四次，呃止热减，咳逆咯痰胶粘。脉象弦滑，舌苔白黄腻铺。拟清化痰，宣邪泄热。
四方：麻黄一钱苦杏仁五钱生石膏八钱炙甘草一钱活水芦根一两瓜蒌仁四钱马兜铃三钱川朴一钱枳实二钱紫菀三钱制半夏四钱川贝三钱
五诊：六月二十八日。呃止，复因讼事，激动肝阳，气促，咳嗽痰白，便实潮热。拟清肺化痰消滞。
五方：紫菀三钱牛蒡子三钱苦杏仁四钱生米仁八钱水芦根一两，去节益元散四钱马兜铃三钱焦山栀三钱瓜蒌仁五钱旋复花四钱，包煎淡豆豉三钱枳实一钱
六诊：七月一日，烦热，咳嗽痰粘气喘，咳则多汗，便闭。脉缓，舌苔白腻如糊满铺，肺肠痰热未尽，再进清下。
六方：旋复花四钱，包煎牛蒡子三钱生石膏八钱紫菀三钱马兜铃三钱瓜蒌仁五钱元明粉三钱制半夏四钱黄芩三钱海石四钱焦山栀四钱川连一钱
七诊：七月三日，热退，痰少寐安，得大便三次，痰火下行。脉缓，舌绛边淡苔黄腻，仍及清下法。
七方：玄参三钱马兜铃三钱瓜蒌仁五钱生白芍五钱川连一钱黄芩三钱制半夏三钱焦山栀三钱生石膏八钱知母三钱天花粉四钱
效果：服后病瘥，停药渐强。
炳按：病因肝郁气滞，停湿挟痰，治宜解郁宣肺，化痰疏肝，甘草满中，香燥耗液，皆须斟酌慎用