胸闷痛、脘痞、湿、四肢倦怠

【医家】唐可清
【出处】唐可清医案选读
【关键词】胸闷痛、脘痞、湿、四肢倦怠、头昏、胀满、冠心病心绞痛、胸痹、心痛、舌苔白厚腻、口干不欲饮、痛、舌苔厚腻、气机不利、舌质淡暗、舌苔薄腻、舌质暗淡、肢体沉重、脉濡细、脉濡缓、冠心病、舌体胖、神疲、湿阻、头重、胸痛、腹胀、浮肿、齿痕、痹、
【内容】
某患者,男,56岁。

病史:胸闷痛5年,加重1个月。年开始胸闷痛,外院就诊诊断为冠心病心绞痛,服消心痛、心痛定效果尚可。

医案:胸部闷痛,阴雨、闷热天气尤甚,每日发作3?4次,休息后不能减轻,服确酸甘油可缓解,脘痞胀满,口黏腻感,不渴,头昏沉,肢体沉重,四肢倦怠。舌质暗淡,舌体胖,有齿痕,舌苔白厚腻,脉象濡细。

中医诊断:胸痹 湿浊痹阻,胸阳不展

西医诊断 冠心病

治法:醒脾化湿。

方药:桃仁10g,杏仁10g,苡仁30g,白蔻仁6g,藿香梗10g,荷叶梗10g,川朴10g,石菖蒲12g,半夏10g,茯苓15g,枳壳10g,六一散15g,炒苍术10g。每日1剂,水煎服。,^ ,

脤药10剂后,周身舒畅,胸闷痛、四肢倦怠好转,脘痞胀满、头昏头沉、肢体沉困减轻。舌质淡暗,舌苔薄腻,脉濡细。既见效机,守方不变,随症加减再服20剂后,胸痛消失,诸症皆无。

【按语】本例为湿阻气机所致胸痹,症见胸腹闷痛,脘痞腹胀,食欲不搌,头重如裹,或有浮肿、神疲,口干不欲饮,舌苔厚腻或滑,脉濡缓或沉滑。为湿邪困阻中焦,气机不利所致,治以芳香化浊,和胃降逆。药用:桃杏仁、薏苡仁、枳实、谷麦芽等。

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