胸闷痛、脘痞、湿、四肢倦怠

【医家】唐可清
【出处】唐可清医案选读
【关键词】胸闷痛、脘痞、湿、四肢倦怠、头昏、胀满、冠心病心绞痛、胸痹、心痛、舌苔白厚腻、口干不欲饮、痛、舌苔厚腻、气机不利、舌质淡暗、舌苔薄腻、舌质暗淡、肢体沉重、脉濡细、脉濡缓、冠心病、舌体胖、神疲、湿阻、头重、胸痛、腹胀、浮肿、齿痕、痹、
【内容】
某患者，男，56岁。

病史：胸闷痛5年，加重1个月。年开始胸闷痛，外院就诊诊断为冠心病心绞痛，服消心痛、心痛定效果尚可。

医案：胸部闷痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3?4次，休息后不能减轻，服确酸甘油可缓解，脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗淡，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻，脉象濡细。

中医诊断：胸痹 湿浊痹阻，胸阳不展

西医诊断 冠心病

治法：醒脾化湿。

方药：桃仁10g，杏仁10g，苡仁30g，白蔻仁6g，藿香梗10g，荷叶梗10g，川朴10g，石菖蒲12g，半夏10g，茯苓15g，枳壳10g，六一散15g，炒苍术10g。每日1剂，水煎服。，^ ，

脤药10剂后，周身舒畅，胸闷痛、四肢倦怠好转，脘痞胀满、头昏头沉、肢体沉困减轻。舌质淡暗，舌苔薄腻，脉濡细。既见效机，守方不变，随症加减再服20剂后，胸痛消失，诸症皆无。

【按语】本例为湿阻气机所致胸痹，症见胸腹闷痛，脘痞腹胀，食欲不搌，头重如裹，或有浮肿、神疲，口干不欲饮，舌苔厚腻或滑，脉濡缓或沉滑。为湿邪困阻中焦，气机不利所致，治以芳香化浊，和胃降逆。药用：桃杏仁、薏苡仁、枳实、谷麦芽等。