疝气、胃痛、湿痰、疝气下坠

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】疝气、胃痛、湿痰、疝气下坠、指冷、苔白、伤中、脾虚、呕吐、脉小、狐疝、肝病、痛、湿、疝、
【内容】
脾宜升主健，胃宜降主和。此病气升而呕，胃不降也；疝气下坠，脾不升也。而所以升降不调者，由脾虚下陷，湿痰中结，而冲逆于胃院也。理其中阳，则上下自调。
六君子汤加干姜青皮小茴香萆薢九香虫
诒按：此因呕吐有上逆之势，故不用补中，而变法治之。
又按：此证若用乌梅丸，则上下均在治中，缘痛呕、疝气，均由肝病故也。
邓评：脾胃之升降不调者，不独由于湿痰中结，抑且因乎肝邪内扰也。
再诊：治中胃痛已和，疝气仍然下坠。拟于补脾之外，佐以补肾，使其火土合德，则阳旺于中，而生气勃然，不升自升矣。
香砂六君丸合金匮肾气丸
诒按：此证从肝经着意，似较灵动，专补脾肾，犹恐涉于呆实。
邓评：胃痛已平，温中之效。疝气仍然下坠，则失于治肝故也。虽佐补肾，犹未尽然。
狐疝，原属肝经之湿，随气下陷，脾阳必衰。而今夏多食冷物，阳气又被所遏，苔白不干，指冷脉小，右睾丸胀大，当以温散。
大顺散干姜、肉桂、杏仁、甘草。加当归木香荔枝核
诒按：此因生冷伤中，故用大顺，亦非治疝正法。
邓评：纯属阴寒见象，当以温散无疑。如肾气、理中，以及补中益气丸类，亦可随宜辅用。