痛、蛔厥、蛔虫、妊娠恶阻、

【医家】龚志贤
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、蛔厥、蛔虫、妊娠恶阻、恶心呕吐、腹部疼痛、手足冷、舌质淡、蛔虫病、腹痛、汗出、呃逆、拒按、小儿、上午、食后、水饮、吐蛔、胃热、痉、
【内容】
乌梅丸加减治愈蛔厥一例
初诊：1983年3月18日。
主诉及病史：患者曾有“蛔厥及吐蛔史”，每因多食油腻之物则突发右上腹部疼痛。此次因食奶油夹心饼干发病，食后约十余分钟突发右上腹部剧烈疼痛，且痛往右肩背部放散，伴恶心呕吐。痛剧时腹部拒按，痛缓时触诊腹部平软。入院后经禁食、电针、阿托品、654-2、普鲁本辛、度冷丁等解痉镇痛法治疗48小时，疼痛仍昼夜不减，痛发作更剧频。
诊查：痛发剧时诊脉乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌质淡，黄薄润苔。
辨证：诊为“蛔厥”（胆道蛔虫病）。
治法：拟温脏安蛔法。方用乌梅汤。
处方：乌梅15g桂枝10g细辛5g炒川椒5g黄连10g黄柏10g干姜10g党参12g当归10g制附片12g（先煎1小时）川楝12g槟榔片12g使君子9g急煎，日2剂，分4次温服。服药后第二日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第三日上午，大便解出死虫一条，疼痛完全缓解。继以疏肝理气，健脾和胃之剂善后。
按语：本案为胃热肠寒，蛔虫上窜胆道所致之蛔厥证。治以温脏安蛔之剂，以乌梅汤加杀虫之川楝、槟榔、使君肉等品，虫退出胆道则疼痛立即缓解，厥遂自回。龚老常用此方加味治蛔厥，每投多效。龚老用川椒10粒、乌梅3枚、细辛1g泡水饮，治妊娠恶阻；用川椒、乌梅、细辛、川楝、黄连、广木香，治小儿肠蛔虫引起的腹痛呃逆亦奇效，仍为宗乌梅九化裁之剂。