舌质淡红、苔薄白、痛、中气

【医家】贺永清
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】舌质淡红、苔薄白、痛、中气下陷、腰酸腰痛、脉沉细弱、脾胃气虚、畏寒、脉沉细尺弱、肾阳亏虚、禀赋不足、肾气虚弱、脘腹胀满、肿块、身困、脘腹、消瘦、腰酸、劳累、过劳、腹泻、乏力、嗜睡、
【内容】
杨某，男，24岁，农民。
初诊：1995年3月17日。
主诉及病史：右侧腰酸疼痛已半年。半年前困腹泄、劳累，则身体逐渐消瘦，后又觉右侧腰疼，季肋下疼痛，空腹时则扪见一肿块，进食或平卧后，则扪不见。后在汉中某医院作B超检
查提示：左肾正常，右肾下缘低于第三腰椎约6cm。经以中西药物治疗效果不显，求余诊治。
诊查：现患者自觉身困乏力，嗜睡，腰酸腰痛，不思食，胃腹作胀，大便稀，有未消化之食物残渣，畏寒，过劳则病情加重，小便夜间多，尿常规正常。面色苍黄无华，形体瘦削，腹肌松弛，坐位触诊可扪及肾体，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱，体重46kg。
辨证：先天禀赋不足，复因腹泻，脾胃气虚，以致中气下陷，肾气虚弱，而致肾脏下垂。
治法：健脾益气，补肾举陷。
处方：补中益气汤加味。黄芪30g白术12g陈皮10g升麻10g柴胡12g党参15g当归身10g枳壳20g白芍15g杜仲12g附块（先煎）15g补骨脂12g桑寄生15g炙甘草3g水煎温服，每日1剂。
二诊：1995年3月28日，连服10剂后，自觉精神好转，腰酸腰痛减轻，畏寒消失，脘腹胀满消失，食欲增进，大便正常。下垂之肾无明显变化。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。上方去附块，陈皮，加熟地黄24g，山药20g，继进。
三诊：1995年4月18日，自觉精神明显好转，腰部已不疼痛，仅觉酸困，食欲尚可，多食脘腹不觉胀，夜尿次多，大便正常，形体已较前壮实，舌质淡红，苔薄白，脉沉细尺弱。治以补肾填
精举陷为主：黄芪30g白芍15g熟地黄24g当归身10g党参15g山药20g杜仲12g升麻10g山萸肉12g枸杞子15g补骨脂12g覆盆子12g枳壳12g淫羊藿15g炙甘草3g水煎温服，每日1剂。配紫河车粉10g，日分3次冲服。共服药4个月，于1995年7月20日复查，右肾下缘已平第三腰椎，体重增至55kg。
按语：本例肾下垂，初以脾胃气虚，中气下陷，并肾阳亏虚，经以补中益气汤加枳壳、白芍、杜仲、补骨脂、桑寄生、附块，以健脾益气、理气、升举清阳、补肾壮阳。从而使脾胃之气得健，虽症状获得改善，但下垂之肾不复。根据临床表现，又以芪芍补元煎加补骨脂，覆盆子、淫羊蒮、升麻、枳壳、紫河车粉以补肾填精、升举清阳，顾护脾肺之气，守方治疗，以获痊愈。