痛、舌红无苔、烧伤、烦热、

【医家】王怀义
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、舌红无苔、烧伤、烦热、汗出、络脉瘀阻、便干溲黄、汗出口渴、筋脉失养、口干喜饮、热入血分、脉洪数、便干、胃热、尿黄、冻疮、伤阴、
【内容】
武某，男，30岁，已婚，山西文水人。
初诊：1999年8月10日。
主诉及病史：左腿残肢，灼热剧痛3个月不止。病由去年汽车着火，烧伤过重，肌肉坏死，截去左脚，致小腿残疾。历经半年之后，一夜左腿残肢突然大痛不止，日益加重，状如火燎火灼，日夜难安，得凉则减，冰块加裹其腿，日夜不离方安。伴有烦热汗出、口干喜饮、便干溲黄。医药久治无效，苦无愈期，适我外出乡诊于此，应邀会诊。
诊查：去冰查看患肢，患者残肢红赤灼热，离冰则苦叫其痛，面赤汗出，舌红无苔，脉洪数。
辨证：热灼伤阴，络脉瘀阻，不通则痛。
治法：清热舒络，缓急止痛。
处方：白虎芍甘汤加味。知母10g生石膏25g白芍30g甘草16g麦冬12g桑枝30g地龙30g夜交藤30g没药10g木瓜30g
二诊：8月17日。服上药1剂即痛减。夜能成眠。3剂痛止。6剂即撤去冰块，也不觉痛，效不更方，再服6剂。上方连服12剂，痛止病愈。久裹厚冰亦无后遗冻疮。嘱其平日忌用辛辣发物，戒抽烟喝酒，随访3年，残肢灼痛，再未发作。
按语：本例因于汽油烧伤致残，火毒已蕴伏于内，夏末阳热外袭，内外相加，症见烦热面赤、汗出口渴、便干尿黄、脉象洪数，胃热可知。肢体灼痛、舌红无苔而干、热入血分，知阴液耗伤，筋脉失养，挛急灼痛。故拟用白虎芍甘汤。石膏、知母清热；芍药、甘草、麦冬养阴生津，缓急止痛；桑枝、地龙、忍冬藤、木瓜、没药活血通络；夜交藤宁心安神。全方共奏清热养阴、舒筋活络、缓急止痛之功。