癫、瘀、痰、头痛、脉弦细、

【医家】谢海洲
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】癫、瘀、痰、头痛、脉弦细、失眠梦多、肝肾亏损、剧烈头痛、舌质暗红、舌质淡红、失眠多梦、头痛头晕、瘀血阻滞、头痛剧烈、舌苔薄、不欲食、舌质淡、苔薄白、脉沉弦、恶心、乏力、瘀血、昏迷、遗症、血积、心悸、瘀滞、头晕、血瘀、虚、
【内容】
化瘀通络、豁痰定癎案。
初诊：1979年7月23日。
主诉及病史：患者于十三年前头部受外伤，当即昏迷，经抢救脱险。随后常剧烈头痛，癫癎每月发作三四次，并有失眠梦多、眼花、易疲乏、不欲食、恶心等症状。
诊查：近日在北京某医院做脑电图示广泛性轻度异常；同位素扫描：额顶中线偏右占位性
病变。诊断：颅骨损伤后遗症、继发性癫癎、颅内占位性病变（血肿）。舌质暗红，舌苔薄，脉弦细。
辨证：血瘀痰阻，肝肾亏损。
治法：化瘀通络，豁痰定癎。
处方：泽兰12g赤芍15g刘寄奴9g鬼箭羽9g鸡血藤24g苏木9g莪术6g龙葵15g连翘12g忍冬藤15g钩藤15g胆南星5g藁本9g蔓荆子9g桃仁9g水煎服，14剂。清脑复神液2瓶，每次1小酒杯，日服2次。首乌片2瓶，每次5片，日服2次。丹七片2瓶，每次3片，日服2次。
二诊：1979年9月30日。上方药服后头痛明显减轻，癫癎仍有发作，失眠多梦，心悸诸症。脉弦细，舌质淡红，苔薄白。治宜豁痰熄风定癎，养心安神。
处方：胆南星6g陈皮9g半夏9g茯苓9g远志9g石菖蒲9g川贝母9g僵蚕9g丹参15g全蝎6g麦冬9g藁本9g川芎6g琥珀3g（冲）朱砂2g（冲）水煎服，14剂。清脑复神液两瓶，服法同前。首乌片两瓶，服法同前。
三诊：1980年1月20日。上方进退服药几个月，癫癎发作次数明显减少。CT扫描：未见占位性病变。仍有头痛、头晕、乏力、睡眠多。脉沉弦，舌质淡。治宜化瘀通络，补肾健脑。
处方：泽兰12g土鳖虫6g茺蔚子12g白蒺藜15g石菖蒲9g苏木15g豨莶草30g枸杞子15g制首乌18g桑椹30g生熟地黄各9g黑芝麻30g茯苓9g水煎服，14剂。桑椹蜜膏2瓶，每次1食匙，日服2次。上方加减进药数月，癫癎未再发作，头痛头晕亦基本告痊。
按语：本例以头痛剧烈、癫癎频繁发作为主症，采用审因辨证为主，并针对主症分段治疗而收效。患者外伤已达十三年之久，仍颅内血肿、头痛难忍、舌质发暗，其瘀血积滞之深，显而易见，故其治首以活血化瘀为主，药后头痛遂减。然癫癎仍发作频繁，故继之以豁痰定癎为主，方用定癎丸加减，癫癎发作亦应之而缓。瘀血阻滞，脑髓必失养而空虚，故最后补肾健脑、活血化瘀为法进治，俾瘀血祛、肾精充、脑髓实，数年之痼疾竟告痊愈。