虚、小便不通、疝气、气虚、

【医家】黄述宁
【出处】黄澹翁医案
【关键词】虚、小便不通、疝气、气虚、囊痈、淋症、结胸、寒战、寒厥、郁、痛、疟、淋、聚、痉、
【内容】
仪征南门外金月之，其人素患淋症，因小便不通，起卧辗转，数日后，小便全闭，间有涓滴微痛，即周身寒战，四肢逆冷，六脉皆伏。诸医皆谓体质素虚，兼主膀胱不化之说，连投补中益气汤，人参加至七钱。予甫到榻前诊脉，后即问其人曰：“胸膈饱闷乎？”曰：“然。”因遍告其亲友曰：“症系厥阴、少阴伏寒。”投以补剂，寒未去而膈先满，三焦皆闭矣。若不急于温散，兼用消导，将来或为结胸，或为二痉。至于疝气囊痈，尚其祸之小者也。方用肉桂、元胡、山楂、枳壳、青皮、陈皮、通草、泽泻，诸医聚讼，延至初八日深晚，同道中有起而置辨者曰：“因寒，何以遇小便微通而病即来？两症似不连贯，我等均主虚淋”。予应之曰：“《内经》论厥，皆主于肝。”又曰：“肝主疏泄，肾主闭藏，今小便微通，即便发厥，乃肝家伏邪，因疏泄而触动，与卫气相争，微汗而解，与阴之疟，同一理也。”晚始进前药，至二鼓，小便微通，稍觉寒厥；至四鼓，小便大通，而厥去矣。但因向来出汗过多，正气虚弱，而数日前，参芪叠进，壅塞胃口，舌色深黄，此时攻补两难，乃用十味温胆汤去五味子，加郁金、元胡，左胁坚硬始化，而肾囊红肿，延及至茎，予初切嘱外科，只宜调养胃气为主。