痛、黄疸型传染性肝炎、脘腹

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】痛、黄疸型传染性肝炎、脘腹胀闷、慢性肝炎、肝郁气滞、苔薄腻、脉弦细、压痛、伤肝、纳呆、
【内容】
欧阳某，男，２９岁，门诊号２００５６。

初诊：１９５９年２月２６日。
主诉：右胁疼痛反复发作一年余。
病史：１９５７年５月患无黄疸型传染性肝炎。因肝功能起伏，有时正常，有时异常，先后住××医院两次，并赴外地疗养。近来肝功能突然恶化，白球蛋白倒置，蛋白电泳丙种球蛋白升高，丙氨酸氨基转移酶升高，右胁剧痛，体力衰弱，来本院治疗。检查发现肝于肋下一指半，有压痛，质中等硬，脾未触及，腹部无移动性浊音。
诊断：慢性肝炎。
医案：右胁疼痛，脘腹胀闷，纳呆泛恶，体力衰弱。脉弦细，苔薄腻。肝郁气滞，横逆犯胃。方以疏肝理气，健脾和胃。
柴胡２．４克 当归９克 白芍９克
党参１８克 丹皮９克 白术９克
茯苓１２克 枸杞子９克 炙甘草３克


四剂
疗效：此后，即以上方加败龟版９克、炙鳖甲９克等出入。十余剂后，体力渐复，又调理一段时间后，肝功能恢复正常，较长时间比较稳定。以后恢复了工作。
【按语】本案以逍遥散加减治疗。柴胡有损伤肝阴的副作用，故用量较轻，合用了丹皮，有清肝的作用，取丹栀逍遥散意。肝为刚脏，血和则肝和，血充则肝柔，枸杞子养肝，配合当归、白芍，则补肝柔肝的作用更好。重用党参，使运化健全，对白蛋白的提高有一定作用。