肺炎、泄泻、消化不良、发热

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】肺炎、泄泻、消化不良、发热、喘、小儿泄泻、精神萎靡、饮食停滞、热咳嗽、脉沉缓、干啰音、滑泻、寒暑、腹软、烦躁、腹泻、久病、咳嗽、脓血、脾虚、气促、丘疹、无苔、痰、淋、
【内容】
泄泻(单纯性消化不良）
吕某，男，3个月，因发热咳嗽于1959年1月15日住某医院。
病程与治疗：患儿一个月以来有阵发性咳嗽，并连续十几声，每于改变体位时则加剧有少量白色粘痰。近七天又加重，咳后作喘，鼻扇气促；咳甚则面发青紫；微发热，纳食尚可，大便三天前，开始泄泻，日十余次，为黄绿色水样物，夹有奶瓣，未夹脓血及粘液，小便色黄而少。
住院检查摘要：发育营养好，神智清，轻度烦躁，脸颊红润，口周及鼻唇沟附近轻度紫绀，哭闹时加重。皮肤弹力正常，未见斑丘疹，皮下脂肪层分布均匀。头颅不方，囟门约1厘米×1厘米，颅缝处似有重叠现象。口腔粘膜（-），咽部明显充血，扁桃体轻度肿大。心音稍钝，心律整，心率92次/分。呼吸较急促而浅，率72次/分，但尚整，两肺呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音。腹软，肝在右肋下约1?1.5厘米，脾未触及。神经系统检查，除膝反射轻度亢进外，余均为（-）。血化验：白细胞总数：4650/立方毫米，中性37%，淋巴62%，单核1%。诊断：小叶性肺炎，单纯性消化不良。
经中西药治疗，至1月邡日，肺炎已基本消失，腹泻仍不止，继服止涩之剂和饥饿疗法。于1月30日请蒲老会诊：患儿每日仍泄泻十余次之多，为黄色水样，不发热，不咳亦不呕，腹不满，精神萎靡，舌质不红无苔，两手脉沉缓无力。按此证肺炎虽愈，脾阳下陷。治宜补中益气，升阳举陷。处方：
党参一钱白术（炒）一钱茯苓二钱炙甘草八分陈皮一钱升麻五分柴胡三分防风五分粉葛根八分泽泻八分生姜二片大枣二枚
连服五日而大便渐趋正常，痊愈出院。
按：小儿泄泻一证，致病之因各异，或乳食停滞不化，或感受寒暑外邪，或脾虚作泻，故其调治之法亦异。本例既非饮食停滞，故饥俄疗法无功，亦非久病滑泻，故止涩之剂不效。惟其脾阳下陷，转输无权，故升阳举陷，适中病机，不五日而病愈。可见详细辨证，是提高疗效的关键。