肿块、压痛、瘀、痛、湿热瘀

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】肿块、压痛、瘀、痛、湿热瘀滞、大便不通、怕冷发热、舌质红、苔黄糙、苔薄黄、脉濡数、恶心、腹疼、脉濡、热利、湿、
【内容】
钱某 男 53岁 工人
初诊 1974年4月30日
患者开始中上腹疼痛，10小时后转移到右下腹，同时伴有恶心、怕冷发热，至今已有5日。查体：体温37.9℃，脉率100次/分，腹部平坦，左右下腹均有明显压痛，右中腹有肿块6厘米×6厘米大小，有明显压痛，无波动感。实验室检查：血红蛋白8.5克/升，红细胞28.5×1012/升，白细胞总数14×109/L，中性粒细胞82%。诊断：阑尾周围脓肿。
给补液，加四季青钠盐30毫升（静脉滴注）。
二诊 1974年5月6日
阑尾周围脓肿经上述处理，体温已退，肿块依然，仍有压痛，大便不通。苔黄糙舌质红，脉濡数。湿热瘀滞，阻塞不通。拟清热利湿、和营消肿。
生大黄三钱（后下） 生薏苡仁四钱 粉丹皮三钱 金银花三钱 紫花地丁一两 蛇舌草一两 红藤一两 败酱草一两 制苍术三钱 黄柏三钱 桃仁泥三钱


三诊1974年5月20日
肿块大部消失，尚有一小块可触及，质地偏硬，大便已通，右下腹仍有隐痛。苔薄黄，脉濡。前方出入，加重活血祛瘀之品。


当归三钱 桃仁泥三钱 赤芍三钱 红藤一两 败酱草一两 地丁一两 木香三钱 生大黄三钱（后下）


到5月25日，肿块消失。1年后随访，情况好。
【按】本例说明中药提取物四季青钠盐虽可以抗菌消炎，控制感染但使脓肿消散吸收，还得根据辨证施治，内服活血祛瘀，清热解毒之品方可收功。