寒热、脉弦数、汗出、酒黄、

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】寒热、脉弦数、汗出、酒黄、小便黄少、不思饮食、舌苔薄黄、倦怠无力、小便黄、不解、舌红、郁热、苔黄、外感、畏风、内热、
【内容】
张某某 男57岁 病历号53、5、430
身发寒热已二十余日，曾服药发汗，汗出又复畏风，全身倦怠无力，不思饮食，小便黄，量甚少。
舌苔薄黄质红，脉弦数。
辨证立法：病已二十余日，邪正互争，寒热时作，病在半表半里之间，故服药虽汗出，而邪仍不得解。小便黄少，苔黄舌红而脉弦数，说明兼有里热，拟和表里，清内热，通利膀胱水道之法治之。
处方：
赤白芍各6克 炒香豉6克 炒知母6克 川厚朴4.5克 炒山栀10克 煨草果4.5克 白通草4.5克 白苇根12克 酒黄芩10克 赤茯苓10克 白茅根12克 酒黄连4.5克 赤小豆10克 甘草3克 川桂枝（柴胡4.5克同炒）1.5克 旋复花（炒半夏曲10克同布包）6克
二诊：药服四剂，寒热大为减轻，周身舒畅，二十余日以来无此佳象，尿量增多，食欲稍好。
处方：
赤白芍各6克 车前草6克 赤茯苓12克 冬瓜子12克 车前子6克 赤小豆12克 冬葵子12克 白苇根18克 炒黄连4.5克 炙草梢3克 锌内金10克 炒谷芽10克 炒麦芽10克 银柴胡（桂枝1.5克同炒）3克 旋复花（炒半夏曲10克同布包）6克
（《施今墨临床经验集》）
按：蓄热内伏，易致外感，邪入半表半里，而里热更炽，故以和解表里兼清里热为法。初方用达原饮，柴胡桂枝汤，栀豉汤等化裁。因寒热时作多日，服药发汗而不解，可见邪伏少阳，胶着难去，故施老取达原之意，以草果宣透伏邪以祛寒，知母解毒滋阴以清热；又用柴胡与黄芩和解少阳，调畅枢机；桂枝与白芍调和营卫，达邪外出；又以豆豉与山栀宣清郁热，可谓曲尽和解表里之用。又方用旋复花配半夏曲和调胃气，川朴开泄伏邪，赤芍苓、连等以凉血清热，苇、茅、豆、通、车前草及子等导热下行，使邪有出路，此为施老一“绝”，当寒热减轻，即投用内金，谷茅与麦芽等味，旨在振奋胃气，安内攘外。施氏治病的风格，于此案中可见一斑。