咳嗽、心悸、头痛、舌质红、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】咳嗽、心悸、头痛、舌质红、脾阳不振、心脾两虚、苔微黄、苔薄黄、脉细濡、偏头痛、泄泻、中气、发热、脾虚、脉细、夜热、久泄、肝风、发烧、痰、
【内容】
刘×× 女 40岁
辨证：头痛。
病因：素体心脾两虚，肺胃不和，兼有暑热。
症候：右侧偏头痛，咳嗽心悸，大便稀，夜间发热，已一月余。脉细濡。舌质红，苔微黄。
治法：清肺和胃，祛暑。
处方：炒黄连6克 佩兰叶6克 广陈皮6克 白蒺藜6克 炒枣仁6克 枇杷叶9克 苦参6克 大贝母6克杭菊6克 冬瓜子9克 益元散9克（包）
方解：白蒺藜、杭甘菊清肝风以止头痛。苦参、炒黄连、佩兰、陈皮化寒火和肠胃。冬瓜子、大贝母、枇杷叶化痰宣肺止咳嗽。枣仁宁心醒脾止泻。益元散清暑热宁心神。
二诊：
症候：偏右头痛大减，大便一次，稍软，咳嗽已止，心悸已轻，夜热亦退，觉乏困。脉细。舌质红，苔薄黄。
处方：按前方去佩兰叶 白蒺藜 冬瓜子 大贝母 批杷叶 加远志肉3克 扁豆衣9克 云获神6克 荷梗6克焦苡米9克
方解：扁豆衣、荷梗清暑，和焦苡米健脾和胃、补中益气、升清降浊以止便稀。茯神、远志安神益志，以疗心悸。
【按语】此症乃泄泻月余，久泄则脾虚。脾阳不振中气不能上达则头痛，子夺母气故心悸。兼以咳嗽，夜间发烧，乃心脾肺俱病，而初诊处方重在治肺胃不和，兼有暑热，故仅予和肺胃祛暑热之品，以使肺胃和，暑热清。二诊三剂再增健脾宁心，补中益气之品，调理之妙在先后缓急处理得当，不数剂而恙告愈。