腹胀、胸闷、下肢轻度浮肿、

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】腹胀、胸闷、下肢轻度浮肿、郁、肝硬化腹水、舌质紫暗、精神萎靡、面色黧黑、气滞血瘀、按之坚满、舌苔薄白、小便黄少、欲饮、食后、水肿、脾大、抑郁、肝大、瘀血、青筋、痛、聚、积、瘀、
【内容】
徐××，男，55岁，农民。1967年4月12日初诊。
罹肝硬化腹水已两月，初由愤怒饮酒诱起，在当地治疗月余不愈，而来门诊。目前，单腹胀大，绷急如鼓，青筋横绊，按之坚满，肝脾未能触及。面色黧黑。赤丝血缕显露。精神萎靡不振，胸闷不欲饮食，食后?胀益甚。下肢轻度浮肿，小便黄少，大便欠调。舌苔薄白，舌质紫暗有瘀血斑点。脉来弦细兼有结象。
辨证治疗：肝主疏泄，脾主运化。初由肝气抑郁，?克伐脾土，继而气滞血瘀，清浊相混，疏通无权，以致经络壅阻，形成膨胀。治以疏肝理气，健脾利水，活血化瘀，通络散结。方用逍遥散加味。
处方：柴胡6克，茵陈9克，炒枳壳15克，槟榔片12克，川厚朴6克，郁金9克，当归6克，赤芍9克，大腹皮15克，茯苓18克，泽泻12克，生大黄6克，车前子25克（包布）。水煎2遍，日分2次温服。
4月16日二诊：上方连服4剂，小便增多，大便下青灰稀物2次。肿势显消，肝脾已能触及（肝大肋下3指，脾大肋下4指），按之疼痛。前方即合病机，再以原方加鳖甲25克、鸡内金12克。煎服法同上。
4月27日三至五诊：上方连眼9剂，腹胀十减其七，胸闷显宽，今遵《内经》“大积大聚，衰其大半而止”之旨，宗上方踵步。
处方：柴胡3克，茵陈6克，炒枳壳12克，槟榔6克，川朴3克，郁金6克，当归12克，赤芍9克，红花6克，大腹皮12克，茯苓18克，泽泻12克，车前子（包布）、鳖甲各25克，鸡内金6克。水煎服。
上方进退，服药达20余剂，诸症悉除而告愈。
【附】患者家传水肿验方一首。据述：“此方传其祖父，不复再传，记得有鲫鱼与胡椒二物，不知其用法如何。”余度其方意遂嘱患者，用鲜鲫鱼2斤，去其鳞肚，每只鱼腹内放胡椒2粒（打破），香油炸后，宽汤清炖，炖时加生姜6～7片，大茴香、食盐、白糖、味精各少许，其味馨香适口，每餐吃鱼喝汤，名为“鲫鱼胡椒汤”。患者遵此法，于二诊后即相继服用。实践证明，此方利水消肿效果良好，并无任何副作用。今作介绍，以供参考。