紫斑、紫癜、湿、腹痛、舌苔

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】紫斑、紫癜、湿、腹痛、舌苔白厚腻、痛、舌苔厚白、寒湿内阻、寒湿阻滞、关节痛、脉濡滑、小便清、出血、寒湿、腹泻、血瘀、气滞、
【内容】
张某，男，１０岁
初诊（１９６２年３月１９日）
患儿体质较差，遇饮食不当或受寒时常有腹泻的症状。症见面色较苍白，腹部时时阵痛、紫斑全身均有，但稀疏不多，两膝关节周围见出血点较多，且关节亦略肿作痛，脉濡滑，胃口不开，便下散泄，日一至二次，舌苔白厚腻。此为寒湿内阻，先拟通阳化湿为主。
川朴４５克 赤苓９克 桂枝３克
赤白芍各６克 姜炭３克 陈皮３克

姜半夏９克 佩兰叶９克 炙甘草３克
二剂后舌苔厚白腻已松化，腹痛停止，胃纳已动，便不成条，小便清长，其紫斑渐退，乃是寒湿渐化，气疏血畅也。仍以前法加炒米仁１２克，服三剂后，苔化纳和便调，未见新的紫斑出现，再以六君子汤加炒丹皮、炒当归、广木香健脾化湿，调和气血而愈。

【按】董师认为，此患儿病情不同于上述三种，因寒湿阻滞，血瘀气阻而引起的紫癜，临床上虽不多见，但不可不辨之。这也是董师经常叮嘱的儿科医师必须“观察周详，见微知过，方能无误”。由于邪湿缠绵不化，气机不宣，气滞则血亦滞，而引发紫癜。这一类紫癜常有两膝关节痛、腹痛，而紫斑出现则不多。