痛、坐骨神经痛、右腿痛、痛

【医家】王耀斌
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、坐骨神经痛、右腿痛、痛痹、痹、气滞血瘀、步履艰难、面色憔悴、风湿痹、寒湿、流注、呻吟、苔淡、腿痛、压痛、淋、湿、
【内容】
痛痹（原发性坐骨神经痛）
赵××，男，45岁，干部。1983年5月9日来诊。
主诉右腿痛已7天。
病史患者7天前上班途中遇雨，全身淋湿，到单位后自觉全身发冷，右腿痠麻冷痛，晚上下班后逐渐加重，夜间痛甚，曾服止痛片、安定片未缓解，第2天腿仍痛不已，不能走路，曾在沈阳市第四人民医院急诊治疗注射安痛定1支仍未缓解，来针灸门诊治疗。现症：右腿持续性疼痛，阵发性加剧，不能屈伸，疼痛由臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射性串痛，不能站立，步履艰难。既往史：右腿痛反复发作3年。
检查扶入病室，面色憔悴，痛苦面容，呻吟不已，舌苔淡腻，腰椎×光正侧位像无异常所见，右腰部、臀部有明显压痛点，并向大腿后部、小腿后外侧部放散。直腿抬高试验呈30°角。
诊断痛痹（原发性坐骨神经痛）
治疗疏风散寒，舒筋止痛。
取穴：腰3～4（即腰3～4棘突下旁开1寸处）。
配穴：环跳、阳陵泉。
操作；直刺腰3或腰4约3～4寸深，主要采用提插手法，寻找针感，一旦得气立刻出现电击样感觉沿坐骨神经通路传至足背线足趾，反复提插2～3次，即刻出针。
针后立刻能独立站立，行走如故，前俯后仰侧弯均未引起腿痛，第2天来诊稍感到右腿不适，针环跳、阳陵泉临床治愈。
按语患者因冒雨感受风寒，使风寒湿之邪侵袭人体，流注足少阳、太阳经络，以致气滞血瘀，不通则痛，针腰3～4穴通于督脉，可通调督脉，而督脉统主诸阳经气，按经络辨证其放射性疼痛都在足少阳胆经与足太阳膀胱经上。与现代医学解剖联系，本穴点下部正是坐骨神经之根部，为治本之局部取穴法。如坐骨神经痛得到缓解可选用环跳和阳陵泉。《针灸甲乙经》曰：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”和“髀痹引膝股外廉痛，不仁、筋急，阳陵泉主之”。《长桑君天星秘诀歌》：“冷风湿痹针何处，先取环跳次阳陵”。环跳为足少阳与足太阳之俞穴，阳陵泉为八会穴之一，筋会阳陵，两穴上下配伍应用，可起到舒筋活血，通络止痛的功效。作者选用腰3～4穴均适用于原发性和继发性坐骨神经痛的治疗，并收到很好的效果。